2018年非酒精性脂肪性肝病防治指南.ppt

分类 作用机制 抗炎类 抗炎：抑制炎症因子、免疫性因子；免疫调节：刺激单核-巨噬细胞系统、诱生γ-干扰素，增强NK细胞活性；可抗过敏、抑制钙离子内流 代表药物异甘草酸镁注射液、甘草酸二铵肠溶胶囊、其它甘草制剂 修复肝细胞膜类 与肝细胞膜及细胞器膜相结合，增加膜的完整性、稳定性和流动性，使受损肝功能和酶活性恢复正常，调节肝脏的能量代谢，促进肝细胞再生 代表药物多烯磷脂酰胆碱 解毒类 参与体内三羧酸循环及糖代谢，激活多种酶，促进糖、脂肪及蛋白质代谢，减轻组织损伤，促进修复 代表药物为GSH（还原型谷胱甘肽）、硫普罗宁 抗氧化类 抗脂质过氧化，增强肝细胞膜对多种损伤因素的抵抗力 代表药物为水飞蓟素类、双环醇 利胆类 促进胆汁酸转运，达到退黄，降酶的作用 代表药物为熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸、胆宁片 王宇明.抗炎保肝药物的作用机制及地位.中华肝脏病杂志,2011,19(1):76-77. 抗炎保肝药物的分类 保肝抗炎药物的适应证 肝活检提示NASH NAFLD伴肝酶增高 基础治疗导致肝损 基础治疗可能伤肝 并存进展性纤维化 改变生活方式 纠正代谢紊乱 保肝抗炎 抗纤维化 避免加重肝损害 处 理并发症 控制体重腰围 肥胖 胰岛素抵抗 氧化应激 炎症损伤 2010年版中国非酒精性脂肪性肝病诊疗指南 2015年版中国脂肪肝防治指南科普版 双环醇优于维生素E治疗NASH？ Clin Dr