2018年老年人感染.ppt

二 感染疾病特点及临床特征 8.老年人常见感染及病原菌 以G-杆菌为主，其次为球菌 常见的老年感染性疾病 一 肺部感染 占老年感染性疾病的60％左右 ,病死率高，≥80岁老年人肺部感染为第一死因 原因：全身及局部免疫力的下降；肺顺应性下降，造成细菌滋生；呼吸肌功能下降；吞咽反射降低，容易发生误吸等等。 新加坡前总理李光耀，因肺炎病逝，享年91岁。 赵一荻，因肺炎病逝，享年88岁。 临床表现不典型：无咳、嗽痰、发热胸痛。呼吸困难、精神恍惚谵妄、生活不能自理、乏力、纳差、尿失禁。X检查也不典型。 1 老年人肺部感染临床特点 (1) 老年肺炎临床表现常不典型 A. 症状：发热、咳嗽、胸痛可不明显，常以消化道、心血管、神经精神症状甚至原有疾病恶化为首发表现 ; B. 体征：注意肺部罗音的判断 (2) x线胸片改变不典型 肺部出现新的浸润灶即可作出诊断。 注意动态比较。 入院时 入院24h后 (3) 实验室检查欠典型 血常规的结果与病情严重程度不一定吻合。 注意留取病原学标本：痰培养，痰涂片，血培养。 (4) 并发症多，病情发展快 对病情的发展要有预见性，争取医疗上的主动。并发症发生率约60%。 (5) 收住呼吸重症监护病房（RICU） 无力咳痰，需气管插管 呼吸衰竭，需机械通气 合并