三级综合医院医疗质量管理与控制指标解读学习课件.ppt

医疗质量评价指标简要说明 患者安全类指标 研究证实，及时发现和积极治疗可减少并发症导 致的患者死亡。发生并发症后的死亡，也被称为 “抢救失败”，是追踪在住院期间并发肺炎、静 脉血栓、败血症、急性肾功能衰竭、消化道出 血、应激性溃疡、休克或心脏骤停后死亡患者的 重要质量指标。 精品 三级综合医院医疗质量管理与控制指标解读 马谢民 北京大学医院管理研究中心 精品 讨论提纲 医疗质量概念 医疗质量指标筛选标准 医疗质量评价指标的形成过程 评审标准中的主要医疗质量评价指标 医疗质量评价指标与医疗质量持续改进 医疗质量评价指标的数据来源 What, How and Value 精品 医疗质量概念 医疗质量是指“医疗服务增加人群与个人所期望的健康结果方面所达到的程度，以及医疗服务与现有专业知识的一致程度”。 “The degree to which health services for individuals and populations increase the likelihood of desired health outcomes and are consistent with current professional knowledge” . McGlynn 精品 Safety and Quality Improvement Framework 安全与质量改进框架Dimensions of quality 质量维度 安全 Safety 有效 Effectiveness 适宜 Appropriateness 可接受性 Acceptability 可及性 Accessibility 效率 Efficiency 所有服务系统都应该为消费者提供安全的服务 消费者得到的诊疗服务应该达到预期的效果 在恰当的时间、恰当的地点，为病人提供以循证医学研究成果为依据的或合理的诊疗服务 通过消费者参与，使医疗服务满足消费者的期望 根据需要，平等地向所有人提供卫生服务 在确保医疗质量和安全的前提下，实现资源成本最小化 精品 医疗质量指标筛选标准Selection Criteria for Quality Indicators 指标的重要性（Importance of the Indicator） A.临床意义（clinical significance）：该指标是否直接反映或影响患者的诊疗结果。 B.政策重要性（Policy importance）: 该指标是否反映了患者、政府和社会所关注的问题。 C.干预的敏感性（Susceptibility to intervention）: 该指标的变化是否与医疗服务管理直接相关，改善医疗服务管理能否正面影响该指标的变化。 精品 医疗质量指标筛选标准Selection Criteria for Quality Indicators 指标的科学性 Scientific Soundness of the Indicator A.表面效度（Face validity） B.结构效度（Structure validity） C.内容效度（Content validity） 指标的可行性 （Feasibility of the Indicator） A.统计该指标所需的数据是否可得。 B.该指标所提供信息的价值是否大于搜集、统计和报告该指标所付出的成本。 精品 医疗质量指标筛选标准Selection Criteria for Quality Indicators 举例：手术部位感染率 指标的重要性（Importance of the Indicator） A.临床意义：研究表明，手术部位感染将增加病人的痛苦，可能导致患者伤口裂开、重新手术、延长住院时间、败血症、甚至死亡。 B.政策重要性：研究表明，减少手术部位感染对于缩短住院时间、降低医疗费用具有十分重要的作用。 C.干预敏感性：研究表明，通过改善手术前、手术中和手术后的医疗护理服务，特别是正确洗手、严格消毒和正确使用抗菌药物，可以有效预防和减少手术部位感染的发生率。 精品 医疗质量指标筛选标准Selection Criteria for Quality Indicators 举例：手术部位感染率 指标的科学性 （Scientific Soundnes