第五章高危妊娠管理.ppt

（6）羊膜镜检查 妊娠晚期，胎膜未破，用羊膜镜观察羊水情况： 按羊水颜色结合混浊度分为4度： Ⅰ度：清亮，无色透明，可见毛发及胎脂 Ⅱ度：淡黄色半透明，可见毛发胎脂 Ⅲ度：黄色不透明，胎脂毛发不可见，提 示胎粪污染 Ⅳ度：黄绿或深绿，不透明，看不见胎脂及毛发，提示胎儿严重宫内窘迫 胎儿安危的监测 胎盘功能的检测 胎盘是供给胎儿营养和排泄胎儿代谢产物的器官，通过检查胎盘功能，可以间接了解胎儿在宫内的安危情况。 雌三醇 血清胎盘生乳素 特异性糖蛋白 缩宫素酶 阴道脱落细胞检查 胎儿成熟度检测 胎儿成熟度测定在高危妊娠管理中非常重要，肺透明膜病是早产儿死亡的重要原因，了解胎肺成熟度是提高早产儿存活的关键。 临床评估：胎龄 超声检查：双顶径≧8.5，胎盘Ⅲ度提示胎儿已成熟 各种生化检查 【高危妊娠处理的原则】 1.一般处理： 筛查：评估是否有高危因素 补充营养：营养膳食指导 增加休息：卧位 产科处理 产前：葡萄糖、维生素C的运用，吸氧、提高胎儿对缺氧的耐受力；预防早产；选择合适的方式，及时终止妊娠；促胎肺成熟防止发生新生儿呼吸窘迫综合征 产时：严密监测；缩短第二产程；尽量少用麻醉镇静药物 产后：加强监护 【高危妊娠处理的原则】 第三节 高危妊娠妇女的护理 【护理评估】 病史：年龄，生育史，疾病史，妊娠史，用药史，毒物接触史 生理状况 辅助检查 心理