马尔可夫过程在医学干预措施成本效用分析中的应用-中国科技论文在线.PDFVIP

2007年 9月 数理统计与管理 Sep．，2007 第26卷 第5期 ApplicationofStatisticsandMan agement V01J26 No．5 文章编号：1002—1566(2007)05—0923～05 马尔可夫过程在医学干预措施成本 效用分析中的应用 巢健茜 刘 沛 何建敏2 (1．东南大学公共卫生学院 2．东南大学经济管理学院，江苏南京 210009) 摘要 ：马尔可夫过程 (MarkovProcess)是 由一种状态转移至另一种状态的随机过程 。本文探讨 了医 学干预措施成本效用分析中马尔可夫状态转移模型构建和模型参数的确定方法，并以全髋关节置 换术为例，将具有吸收状态的离散马尔可夫过程应用于医学干预措施成本效用分析。结果表明， 利用模型得出的预测结果与 目前的医学认识和临床 实际相符 ，提示应用离散马尔可夫过程预测医 学干预措施成本效用是可行的。 关键词：马尔可夫过程；医学干预评价；成本效用分析 中图分类号：O212 文献标识码 ：A ApplicationofM arkovProcesstothe Cost--utilityAnalysisofM edicalInterventionM easures CHAOJian—Qian，LIUPei，HEJian-min (1．SchoolofPublichealth，SoutheastUniversity， 2．SchoolofEconomicsandManagement，SoutheastUniversity，NanjingJiangsu21000China) ~bstract：Markovisastochasticprocessfrom astatetoanotherstate．Thispaperstudy the modelconstructionof ~arkovstatetransferandthedeterminationofmodelparameter．TheapplicationofdiscreteMarkovprocesswithab— sorbablestatetothecost-- utilityanalysisofmedicalinterventionmeasureswasillustratedwithaexampleoftotalhip prostheses．Theresultshowedthattheforecastresultagreedwiththecurrentmedicalknowledgeandclinical practice． ThestudysuggestedtheapplicationofdiscreteMarkovprocesstoforecastthecostandutilityanalysisofmedicalinter— ventionmeasureswasfeasible． Keywords：markovprocess；medicalinterventionevaluation；cost—Utilityanalysis 随着医学技术的快速发展 ，新的疾病预防和治疗方法 (又称医学干预措施)不断出现，为 使决策科学化 ，除了要对干预措施的临床效果和安全性进行评价外，还应对其成本效用进行分 析，从而使有限的卫生服务资源获得最大效果…。医学干预措施的成本效用分析在统计学方 法上涉及两个方面，一是选择什么样的模型拟合干预效用，二是如何确定模型中的统计参数。 我国学者习惯于使用横断面调查研究某一时点的成本效用，采用的统计方法多为静态数据下 的统计模型 I3j，使用随机过程方法研究医学干预措施成本效用的报道较少。众所周知，一项 医学干预措施既可影响病人在各个状态上的分布，也可影响各状态间的转换概率。如接受同 一 种手术的一批病人，在疾病发展的不同转化阶段 (如无效、起效、好转、痊愈)其医疗花费随 时间