复方氨基酸.PPT

复方氨基酸（18AA）——①不能进食、进食不足或不愿进食者；②营养不良（指营养不足）者；③肝、肾功能基本正常的低蛋白血症者；④大面积烧伤、创伤、高分解代谢、蛋白丢失负氮平衡者；⑤改善外科手术前、后患者的营养状态。 复方氨基酸注射液（3AA）——用于预防和治疗各种原因引起的肝性脑病、重症肝炎和肝硬化、慢性活动性肝炎、慢性迁延性肝炎。亦可用于肝胆外科手术前后。 丙氨酰谷氨酰胺注射液——用于接受肠外营养时需要补充谷氨酰胺的患者。 氨基酸制剂 长链脂肪乳 脂肪乳注射液（C14~24)---以静脉注射标准的大豆油为基础 ---用于肠外营养补充能量及必需脂肪酸。 ω-3鱼油脂肪乳注射液---以精炼鱼油为基础 ---用于全身炎症反应综合征明显的重症患者、有营养风险的腹部大手术后的患者。 长链脂肪乳注射液（OO)---橄榄油和大豆油按比例混合 脂肪乳剂 其他脂肪乳 中长链脂肪乳注射液（C6~24） 中/长链脂肪乳注射液（C8~24） 维生素制剂 水溶性--水乐维他；脂溶性--维他利匹特- --溶于全营养混合液或脂肪乳剂中使用。 微量元素---安达美。10ml能满足成人每天对铬、铜、铁、锰、钼、硒、锌、氟和碘的基本和中等需要。 磷制剂---格利福斯。加入全营养混合液或其它液体中静滴。 脂肪乳剂 第三节 肠内营养药 肠内营养 需少量消化过程或不需消化过程就能吸收的营养液，通过消化道置管（或造口）或少量多次口服的方法，为患者提供所需的营养素。 临床上常用的肠外营养药主要有：氨基酸型肠内营养剂、短肽型肠内营养剂、整蛋白型肠内营养剂。 肠内营养粉（AA）---侧重于消化道有部分功能的患者，如术后吻合口瘘、胰腺炎的恢复期、短肠综合征的患者、炎性肠道疾患等。 谷氨酰胺颗粒剂---用于需要补充谷氨酰胺的患者。 氨基酸型肠内营养剂 短肽型肠内营养粉——适用于有胃肠功能或部分胃肠道功能而不能或不愿意吃足够数量的常规食物的患者。如代谢性胃肠道功能障碍、危重疾病、 营养不良病人的术前喂养、肠道准备等。 短肽型肠内营养药 整蛋白型肠内营养药 肠内营养乳剂（TP）——适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的患者。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 药理学 主 编 张 虹 秦红兵 副主编 樊一桥 秦志华 曹建民 蒋红艳 全国高职高专院校药学类与食品药品类专业“十三五”规划教材 第十二章维生素和肠外肠内营养药物 第一节 维生素类药 脂溶性维生素 水溶性维生素 溶解性 难溶于水，易溶于脂肪和有机溶剂 易溶于水 体内消化过程 与脂类共存于食物中，并随脂类一起吸收，不易排泄，易在体内积存，主要存在于肝脏中 易被人体吸收，多余的随尿排出体外，一般不易积存，容易缺乏 包含种类 维生素A、D、E和K等 维生素C和维生素B族 来源 动物肝脏 水果、蔬菜 案例导入 患者，男，29岁。因发现口腔溃疡4天就诊。初步诊断：复发性口腔溃疡。给予维生素C，0.2g，3次/天，口服；维生素B2，10mg，3次/天，口服。 讨论：该治疗方案是否合理？使用时应注意什么？ 一、水溶性维生素 临床上常用的水溶性维生素有B族维生素、硫辛酸和维生素C。 B族维生素包括维生素B1、维生素B2、维生素B4、维生素B6、维生素B12、维生素PP、叶酸等。 【药理作用及临床应用】 维生素B1是碳水化合物代谢所必需的辅酶，用于维生素B1缺乏的预防和治疗，如脚气病或Wernicke脑病。 也可以用于周围神经炎、代谢性心肌炎、消化不良等疾病的辅助治疗。 长期肠外营养或摄入不足。以及高热、甲亢、大量输入葡萄糖、酒精中毒等疾病的辅助治疗。 维生素B1（vitamin B1） 【作用机制】 维生素B1是碳水化合物代谢所必需的辅酶，缺乏可引起糖代谢紊乱。 抑制胆碱酯酶的活性，缺乏时引起乙酰胆碱水解增加，神经传导障碍，导致周围神经炎、消化不良等疾病。 维生素B1（vitamin B1） 【不良反应及注意事项】 维生素B1毒性低，注射时偶见过敏反应，个别甚至可发生过敏性休克，故除急需补充的情况外很少采用静脉注射。 不宜与含鞣质的中药和食物合用。也不宜和氨茶碱阿司匹林和碱性药物合用。 维生素B1（vitamin B1） 【药理作用】 维生素B2进入机体内以黄素腺嘌呤二核苷酸（FAD）和黄素单核苷酸（FMN）两种形式存在，作为体内氧化还原反应酶类的辅酶发挥递氢作用，参与体内的代谢过程。 维生素B2可提高机体对蛋白质的利