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陕西省再生育审批表 女方 姓 名 张三 民 族 X 身 份 证 号 xxxxxxx 婚 姻 状 况 X 已生育 子女数 X 结 婚 日 期 XXX 户 籍 地 XX省XX市XX县（区） 现 居 住 地 XXX 工 作 单 位 XXX 联 系 电 话 XXX 男方 姓 名 李四 民 族 X 身 份 证 号 XXX 婚 姻 状 况 X 已生育 子女数 X 工 作 单 位 XXX 户籍地 XXX 现居 住地 XXX 家 庭 现 有 子 女 子 女 姓 名 X 性别 X 身 份 证 号 XXX 子 女 姓 名 X 性别 X 身 份 证 号 XXX 申 请 理 由 本人符合《陕西省人口与计划生育条例》第 X 条第 X 款。现申请再生育一胎子女。 表格填写的内容真实准确，如有虚假或隐瞒，愿承担法律责任。 夫 夫妻双方签名： XXX 年 月 日 女方所 在单位 或 村 (居) 委员会 意 见 (公章) 经办人 年 月 日 电话： 男方所 在单位 或 村 (居) 委员会 意 见 （公章） 经办人 年 月 日 电话： 乡 镇 街 办 审 核 意 见 （公章） 经办人 年 月 日 电话： 县级卫 生计生 部门审 批意见 （公章） 审批人： 年 月 日 安排生 育年度 再生育 证编号 发 证 日 期