神经病学第五章神经系统疾病的辅助检查.ppt

脑活组织检查（biopsy of brain tissue）是通过取材局部脑组织进行病理检查的一种方法，可为某些脑部疾病的诊断提供重要的依据 脑活检取材方式：手术活检和立体定向穿刺活检，取决于病变的部位 一、脑活组织检查 概 述 脑感染性疾病抗感染治疗效果不好需要进一步查明病因 临床疑诊为某些遗传代谢性疾病 神经影像学提示的脑内占位性病变诊断 不明原因进行性痴呆 脑活检主要用于： 临床应用 一、脑活组织检查 光镜下可观察到有髓纤维的密度、大中小纤维的比例和分布、髓鞘有无脱失、轴索有无变性、有无“洋葱球”和再生簇形成；还可以观察到神经间质是否存在炎性反应和新生血管，有无异常物质的沉积等 电镜观察可了解胞浆内细胞器的超微结构，对病因诊断十分重要 二、神经活组织检查 概 述 腓肠神经活组织检查是最常用的神经活组织检查（nerve biopsy），有助于确定周围神经病变的性质和病变程度的判断 适应证：各种原因所致的周围神经病，儿童的适应证还可包括疑诊异染性脑白质营养不良、肾上腺脑白质营养不良和Krabbe病等 腓肠神经活检也有局限性，因为腓肠神经为纯感觉神经 概 述 二、神经活组织检查 肌肉疾病的诊断与鉴别诊断 鉴别神经源性或肌源性肌损害 确定系统性疾病（如内分泌性肌病等）伴有肌无力者是否肌肉组织受累、肌肉间质有无血管炎症或异常物质沉积