精神分裂症护理.ppt

精神分裂症患者的护理 精神分裂症的定义 精神分裂症（Schizophrenia）：主要表现为思维障碍，并有认知、情感、行为的不协调。患者一般意识清楚，只能基本正常，病程多迁延，有反复发作的特点，部分最终会精神衰退。 临床特点 性格改变：个体原来稳定的人格特征发生了变化。 勤快、热情、助人为乐、干净整洁――懒散、对人冷淡、漠不关心、与亲友疏远、孤僻、不注意个人卫生，工作能力下降。 临床特点 类神经症症状：不明原因的焦虑、抑郁、不典型的强迫症状、注意力下降，失眠、白天萎靡不振、头痛等，不迫切要求治疗。 语言和行为的改变：出现不可理解的言语行为，解释离奇，说话颠三倒四，漫无边际，等。 临床特点 精神活动分裂为其特征：精神活动脱离现实，与周围环境不协调，以及思维、情感、意志活动之间的不协调。 思维活动方面：思维联想障碍、思维逻辑障碍、思维内容障碍、被动体验 情感障碍：情感淡漠、情感的不协调为特征 临床特点 意志行为障碍：意志活动减少或缺乏、意向倒错、违拗、刻板动作、模仿动作、幼稚愚蠢行为 人格解体：认为自己的一部分内心体验或活动不属于自己，如，头和身体分家，走路时自己的腿不存在，自己分裂成两个或三个人，丧失了“自我”的感觉。 临床特点 治疗后，临床痊愈――无精神病性症状，有自知力 临床常见类型 精神分裂症有以下几个类型： 偏执型 青春型 单纯型 紧张型 未分化型 精神分裂症的阳性、阴性综合征的概念 Ⅰ型精神分裂症：指精神活动异常或亢进，包括妄想、幻觉、行为冲动紊乱、情感的不稳定且与环境不协调等（阳性症状）。 Ⅱ型精神分裂症：指精神功能减弱或缺乏，如，思维贫乏、情感淡漠、意志活动减退、社会隔离、反应迟钝等（阴性症状）。 精神分裂症的治疗 治疗：精神分裂症的治疗以抗精神病药物为主，同时进行心理治疗和社会康复，以达到降低复发率，最大限度的改善患者的社会功能和提高生活质量的目的。这里亲属很重要。 药物治疗； 电抽搐治疗（ECT） 心理干预与社会功能恢复。 精神分裂症的预后 预后： 据文献资料：首次schizophrenia，有75％可以临床痊愈，约20％可以保持终身健康。 精神分裂症的护理 护理评估： （一）评估的项目： 护理诊断 护理计划 护理措施 护理评价 护理病例实例 某女，40岁，大专、汉族，工人，已婚。 主诉：因失眠、行为紊乱一年，加重半月就诊。 病史：患者于1年前，因某事渐起精神异常，表现为，失眠，疑心，别人说话以为是在议论自己，说别人看不起她，以为有人跟踪自己。以为有人在饭菜中下毒，常常自言自语，有时听见有人在说自己的坏话，旁人听不见。 病前个性：诚实、少语、与人交往少，爱看书，无特殊爱好。 家族史：父母两系三代无精神疾病史。 体查：无阳性发现。 精神状况检查：神清，定向准确，接触被动。有幻听，有牵连观念，有被害妄想，有被跟踪感，情感倾向淡漠，动力差，无自知力。远近记忆力可，智力、常识、判断无明显缺陷。 诊断：精神分裂症（偏执型）。 护理程序 护理评估： 健康史： 生命功能方面：患者的生命体征正常；进食减少；无便秘、尿潴留等情况；无躯体外伤；衣着整洁；日常生活自理，但懒散。 心理功能方面：病前为人诚实，少于寡言，爱看书，无特殊嗜好，第一次发病；不愿意住院，治疗不合作。对治疗、检查被动合作。 护理程序 社会功能方面：病前的交往能力正常；与家人关系和睦，家庭成员对患者关心。 精神状况：患者否认自己有病，无治疗要求。有被害妄想、关系妄想、被揭露感，有评论性幻听。患者情感淡漠，意志活动减退，行为被动退缩。 护理诊断 思维过程改变：与思维内容改变、思维逻辑障碍、思维联系障碍有关。 生活自理缺陷：与运动及行为障碍、生活懒散有关。 不合作：与幻听、妄想、自知力缺乏有关。 护理计划与措施 一 一、思维过程改变：与思维内容改变、思维逻辑障碍、思维联系障碍有关 【预期目标】 ⑴患者能用他人可以理解的语言或非语言方式与人沟通，并表达自己的感受； ⑵患者的日常生活不被妄想困扰，能最大限度的完成社会功能。 【护理措施】略 护理计划与措施 二 二、生活自理缺陷：与运动及行为障碍、生活懒散有关。 【预期目标】 ⑴患者按时按要求进食，体重不得低于标准体重的10％； ⑵患者身体清洁无异味，患者在一定程度上自理生活。 【护理措施】 护理计划与措施 三 不合作：与幻听、妄想、自知力缺乏有关 【预期目标】 ⑴患者愿意配合治疗与护理，主动服药； ⑵患者能描述不配合治疗的不良后果。 护理评价 患者的精神症状是否缓解，自知力是否恢复。 患者有无意外事件和并发症的发生。 患者最基本的生理需要是否得到满足。 患者是否配合治疗护理，并参加工娱活