胸痛的慢临床鉴别诊断.pptVIP

谢谢！ * 鉴别诊断要点：根据临床特征和辅助检查，可确立急性心包炎的诊断，但要明确病因往往需心包穿刺分析积液性质。 (5)肥厚型心肌病 是指以心肌的非对称性肥厚,心室腔变小为特征,左心室血液充盈受阻,舒张期顺应性下降为基本病态的特发性心肌病。 临床特点 ①胸痛多为心前区闷痛,含化硝酸甘油反而加重。常有呼吸困难和晕厥，多发生在运动或突然直立时。 ②心尖区内侧或胸骨左缘中下段闻及3/6－4/6级收缩期杂音，性质较粗糙。 鉴别要点 ①中、青年发病，常有家族史。②超声心动图表现为室间隔与左室后壁非对称性增厚，左心室流出道变窄，二尖瓣前叶收缩期前向运动，收缩中期主动脉关闭。③心电图多个导联出现窄而深的Q波，T波深倒，但短期内无动态变化。 二、呼吸系统疾病 1、自发性气胸 肺气肿或胸膜下大泡破裂，或肺结核、肺脓肿向胸膜腔穿破，均可引起自发性气胸。 表现为突发性胸痛及呼吸困难，疼痛呈尖锐刺痛、撕裂痛，同时伴有端坐呼吸,脉速，苍白，出汗等症状。检查患者有气胸体征， x线检查可助诊断。 2、肺栓塞及肺梗死 体循环静脉或右心内血栓脱落进入肺循环，堵塞肺动脉或其分支者称肺栓塞；由于肺栓塞或肺血栓形成，引起肺组织缺氧，坏死者称肺梗死。 多见于心血管疾病或新近施行手术或外伤后等。如肺总动脉的一支堵塞，可发生胸痛，昏厥，