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·33·
·论著·
儿童梨状窝瘘41例
张立洪 吕志葆 肖现民
【摘要】 目的提高对儿童梨状窝瘘的认识，介绍相关诊断与治疗进展。方法报告41例梨
状窝瘘病例，男16例，女25例，年龄9个月至12岁3个月；左侧40例，右侧1例；33例行颈部超声
显像，20例行CT检查，29例行甲状腺核素显像，39例行食管吞钡造影。28例手术治疗，其中20例应
用胃镜辅助，并对37例进行随访。随访时间18个月至17年6个月。结果超声检查显示：32例病
变侧甲状腺实质不均质占位或软组织实质不均质占位，与甲状腺关系密切；CT检查提示：病变侧颈部
炎性肿块或合并甲状腺内炎性占位性病变，其中5例直接诊断为梨状窝瘘；核素显像提示：26例甲状
腺左叶、特别是上极放射性稀疏，2例呈“冷结节”；食管吞钡检查显示：左侧或右侧梨状窝底部有垂直
下行的细小瘘管。10例单纯切除术中8例治愈，2例复发，经胃镜辅助治愈；20例经胃镜辅助切除病
例中，2例复发；13例未手术，其中9例获随访。5例自愈或未发作，4例仍反复发作。结论儿童梨
状窝瘘炎症消退后食道吞钡检查可明确诊断，CT、B超及同位素检查在梨状窝瘘的诊断中也起着非常
重要的作用，手术切除瘘管是主要的治疗方法，关键在于完整切除或消灭瘘管；胃镜辅助检查有助于
瘘管的寻找，从而保证瘘管的完整切除，是一种简便、有效的治疗手段。
【关键词】食管瘘
in with
sinusfistulachildren41cas峨ZHANG 0 a1．
Pyriform Zhi-bao,XIAXian-rain,et
Li-hong,LU
Childrens ofFudan
HospitaI University．Shanghai200032，China
Toenhancethe and the of and
【Abstract】 show advancements
Objective knowledge diagnosis
treatmentof sinusfistula．Methods41casesof sinusfistulawere were
pyriform pyriform reported．There
and 9monthstwelve
16 25 from to and3months．40intheleft inthe
boys girls，aged years neck，l light．33
had CT didthe of
scan，29
uhrasonography，20scintigraphy，39esphagogram,28operationfistulectomy，
within20underwent assitant caseswerefollowedfor18monthto17
fistulectomy．37
gastroscopic up years
months．Results in32case8
and6 showed inthe oftheleft／
Ult
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