以有限元素法分析颈椎退化经人工椎间盘或椎间融合器手术后已退化.PDFVIP

2015 SIMULIA Regional User Meeting 以有限元素法分析頸椎退化經人工椎間盤或椎間融合器手術後已 退化鄰近節之生物力學研究 1 2 1 胡宣德 , 黃國淵 , 徐逸寧 國立成功大學土木工程系 1 國立成功大學醫學院骨科部 2 摘要 科技日新月異的進步，長期使用平板電腦和智慧型手機導致頸椎退化性椎間盤疾病有增 加的趨勢，若保守治療無效時，必須施作手術。治療方法分為融合手術與非融合手術兩種， 由於融合手術在手術節固定後， 椎間盤活動度受到限制，使得鄰近節活動度增加，進而加速 鄰近節退化，因此，非融合手術逐漸受到重視，希望保有手術節活動度的同時又能減少對鄰 近節的負擔。然而，有研究指出，鄰近節的退化可能與融合手術在術前已退化有關，因此本 研究將探討手術前已有退化，是否是造成鄰近節病變的原因，並探討不同手術治療方式在手 術節與鄰近節的生物力學表現。 本研究使用電腦斷層掃瞄與有限元素法套裝軟體，建立完整之頸椎模型，取頸椎第二節 至頸椎第七節，接著設定較常發生問題的第五六頸椎椎間盤為手術節，如未動手術則將其椎 間盤纖維環弱化至 20% ，以模擬較大程度之退化，而退化節設定在第四五頸椎椎間盤，也給予 不同的楊氏係數來模擬不同程度的退化，分別是弱化至 80% 、60%和 40% ，另外，手術節第五 六頸椎椎間盤以融合手術之椎間融合器或非融合手術之人工椎間盤置換。最後觀察頸椎在後 仰、前彎、側彎和扭轉四種動作下的最大 von Mises 應力、應變能密度、相對轉角和小面關 節接觸力的生物力學影響。 最終，本研究得出的結果為兩種手術以人工椎間盤做治療較佳，一方面能提供手術節一 定的活動度，另一方面又能減少鄰近節的負擔，但要注意手術節小面關節的影響，且當退化 節退化程度愈嚴重，術後的影響也愈大，會加速鄰近節的退化與第二次手術的發生，尤其又 以椎間融合器最明顯。 關鍵字：有限元素法；頸椎人工椎間盤 ；椎間融合器 ；生物力學 ABSTRACT There are two methods for the treatment of cervical degenerative disc disease; fusion surgery and non-fusion surgery. In fusion surgery, operating segment motion of intervertebral disc is restricted. It leads to adjacent segment increasing motion, thereby accelerating degeneration of adjacent segment. Therefore, non-fusion surgery is increasingly important. However, studies have pointed out that the degeneration of adjacent segments may be related to pre-existing degeneration before fusion surgery. Therefore, this study will investigate the reason of whether the adjacent segments cause degeneration, the adjacent segments with pre-existing degeneration before fusion surgery. And also explore the biomechanics of operating and adjacent segment on different methods of surgical treatment. In this study, we use fi