中银保险有限公司附加团体女性生育补充医疗保险条款.PDFVIP

中银保险有限公司 附加团体女性生育补充医疗保险条款 总则 第一条 本附加险合同可附加于团体住院补充医疗保险合同(以下简称“主合同”)，依 主合同投保人的申请，经保险人同意而订立。主合同的条款均适用于本附加险合同，若主合 同条款与本附加险合同条款互有冲突，则以本附加险合同条款为准。投保人提出保险申请、 保险人同意承保，本附加险合同成立。 第二条 团体可作为投保人，为其女性成员向保险人投保本附加险。另有约定的按约定 内容执行。 第三条 除另有约定外，本附加险合同的女性生育补充医疗保险金的受益人为被保险人 本人，如要变更受益人的，必须经被保险人同意。 等待期 第四条 投保人为被保险人首次投保或非连续投保本附加险时，自本合同生效日起90 日（含）为等待期，投保人为被保险人连续投保本保险或被保险人因遭受意外伤害事故进行 治疗的无等待期。 投保人可以与保险人另行约定等待期，并在保险单上载明。 经医院确诊被保险人在等待期内怀孕的，保险人不承担给付保险金的责任。对投保人返 还该被保险人对应的所交保险费，对该被保险人保险责任终止。 保险责任 第五条 在保险期间内，除等待期期间依第四条约定外，保险人承担下列保险责任： 保险人对被保险人在符合国家计划生育法规的情况下在医院所发生的，符合当地政府制 订的职工生育保险实施细则中生育医疗标准的下列合理生育医疗费用，按本附加险合同约定 的每次免赔额及每次给付比例给付女性生育补充医疗保险金。 （一）孕产期检查费（确诊怀孕日起至产后 42 天）； （二）分娩时所产生的合理医疗费用（不包括婴儿费用）； （三）终止妊娠医疗费用。 保险人按上述约定给付女性生育补充医疗保险金，累计给付金额以被保险人的女性生育 补充医疗保险金额为限，累计给付金额达到其女性生育补充医疗保险金额时，对该被保险人 的保险责任终止。 保险人在本附加险合同保险责任范围内给付保险金，但若被保险人已从其它途径（包 括但不限于社会基本医疗保险、公费医疗、工作单位、侵权人或侵权责任承担方、保险人 1 在内的任何保险机构）获得补偿，对于符合当地政府制订的职工生育保险实施细则中生育 医疗标准的合理生育医疗费用，保险人在扣除其它途径已获得的补偿后，对于剩余部分费 用根据本附加险合同约定在该被保险人的女性生育补充医疗保险金额的限额内按照约定的 免赔额和给付比例给付女性生育补充医疗保险金。 责任免除 第六条 因下列原因导致被保险人发生生育医疗费用的，保险人不承担给付保险金的 责任： （一）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害； （二）被保险人故意自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施； （三）战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱； （四）核爆炸、核辐射或核污染； （五）先天性畸形、变形和染色体异常； （六）保险单中特别约定的除外疾病； （七）既往症； （八）不孕不育治疗、人工受精、试管婴儿、保胎以及由以上原因引起的并发症； （九）精神和行为障碍（依照世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类 （ICD-10）》确定）、性病； （十）疗养、矫形、视力矫正手术、美容、牙科保健及康复治疗、非意外伤害事故所 致整容手术； 第七条 被保险人在下列期间发生的生育医疗费用，或下列情形造成被保险人发生生 育医疗费用的，保险人不承担给付保险金的责任： （一）被保险人殴斗、醉酒，主动吸食或注射毒品； （二）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶，或驾驶无有效行驶证的机动车； （三）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间； （四）从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、 特技表演、赛马、赛车等高风险运动。 保险金额与保险费 第八条 被保险人的女性生育补充医疗保险金额和保险