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訪問介護(ホームヘルパー) サービス基本情報(横須賀市) 記入年月 平成31年  月  日 事業所名称 内容問合せ先 担当部署                   担当者 電話  046 (     ) FAX 046 (     ) Eメール ホームページ 所在地 横須賀市 総従業員数           人 常  勤 非 常 勤 訪問介護員         人         人 うち介護福祉士の資格を持つ人数         人          人 事業所営業日 (営業曜日は○) 月 火 水 木 金 土 日 祝日 その他(年間休日?特記事項等) サービス提供日 (可能曜日は○) 月 火 水 木 金 土 日 祝日 その他(年間休日?特記事項等) 営業時間 午前 時 ~ 午後 時 サービス 提供時間 午前 時 ~ 午後 時 費用精算方法 新規の受入可否(可能には○) 認知症を有する者 人工肛門 造設者 膀胱留置カテーテル (??????????) 利用者 在宅酸素 受療者 経管栄養利用者(胃ろう?腸ろう) 鼻腔栄養 利用者 軽 中 重 介護サービス  (介護報酬の加算)の内容等 定期巡回?随時対応 サービスに関する状況 1 定期巡回の指定を受けていない 2 定期巡回の指定を受けている 3 定期巡回の整備計画がある サービス提供責任者 体制の減算 なし         あり 特定事業所加算 なし    加算Ⅰ    加算Ⅱ    加算Ⅲ   加算Ⅳ 通院等乗降介助実施 なし         あり 介護職員によるたんの吸引      なし(対応不可)       あり(対応可) サービス提供地域(いずれかに○、一部地域の場合は提供地域の町名を記入してください) 市内全域 一部地域 キャンセル料の規定 なし ? あり (規定がある場合はその内容) 事業所PR欄 事業開始年月日(和暦) 平成     年       月      日

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