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抗血小板药物在PAD患者治疗中应用 对周动脉粥样硬化疾病（ 对周 动脉粥样硬化疾病（PAD）患者的抗血小板治 疗属于抗血栓治疗的一部分，抗血栓治疗包括抗血小板、抗 凝和溶栓治疗。PAD患者抗血栓治疗的依据是：对慢性病患 者，可延缓病程进展，防止动脉急性血栓性闭塞，或预防动 脉重建术及其他介入治疗后的血栓并发症；对急性动脉闭塞 者，可阻止动脉血栓向其近端和远端分支动脉发展。 PAD患者的抗血栓治疗总体建议 见表1 O PAD的抗血小板治疗常用药物 阿司匹林 1阿司匹林治疗可以改善慢性下肢动脉供血不足的自 然病史，降低相关心血管事件的发生率一项随机化临床试 验结果显示，单独应用阿司匹林，或阿司匹林与双囉达莫（潘 生丁）合用能够延缓动脉闭塞病变的发展进程（经连续性血 管造影证实）。阿司匹林的有益作用与其防止或延缓动脉粥 样硬化（AS）斑块表面血小板血栓形成有关。 临床研究证明，阿司匹林和双囉达莫联合应用可减少周 围动脉搭桥术后人造血管桥或大隐静脉桥的血栓性闭塞。因 为血管损伤局部血小板的聚集是引起血栓性闭塞的首要原 因，因此抗血小板治疗应该及早开始。 Clyne等观察148例施行人造血管旁路植入术的周围动 脉闭塞症患者，术前、术中静脉应用双囉达莫，术后服用阿 司匹林和双11 密达莫6周，可显著减少人造血管桥的血栓性再 闭塞，但对大隐静脉桥的闭塞无明显影响。一项英国的多中 心临床试验观察