心血管内科进展-高血压诊断及防治进展.ppt

* 三高三低是我国高血压病的重要流行特征：患病率高、致残率和死亡率高，知晓率、服药率和控制率低。这是对我国人群高血压防治的一个严重挑战。知晓率为已知自己患有高血压者人数与所有高血压患者人数的比,治疗率为正在接受降压治疗人数与所有高血压患者人数的比,控制率为血压控制在治疗目标水平(SBP140mmHg和 DBP 90mmHg)以下人数与所有高血压患者人数的比。 * * 临床研究表明，平均降低收缩压10mmHg，舒张压5mmHg，脑卒中发生危险下降40％～50％，冠心病发生危险下降15％～20％，心力衰竭发生危险减少50％，降低高血压患者的血压水平，对预防心脑血管病具有十分重要的作用。 * 美国第七届高血压预防、监测、评估和治疗的全民委员会的报告（JNC7） * 经过多年的流行病学研究，现在对高血压在人群中的流行特征和规律有了比较清楚的认识。高血压流行的一般规律是： * 第一次全国抽样调查：1958-1959年（部分省市），共调查15岁以上人群约50万。当时各地采用的诊断标准不一致，患病率数据不精确。粗略地计算，平均患病粗率为5.1% 第二次全国抽样调查：1979-1980年，共查15岁以上人群约400多万。采用了当时的世界卫生组织标准（≥160/95 mmHg为确诊高血压，140/90mmHg和160/95mmHg之间的为临界高血压）。没有把血压值是140/90的人诊断为高血压。根据当时的标准（收缩压≥141 mmHg及/或舒张压≥91 mmHg），总的临界以上高血压患病粗率为7.73%。 第三次全国抽样调查：1991年，共查15岁以上人群90多万。完全采用了当时的国际标准（收缩压≥140 mmHg及/或舒张压≥90 mmHg或两周内服降压药者），结果总的患病粗率为13.58%。如按第二次调查采用的标准（收缩压≥141 mmHg及/或舒张压≥91 mmHg）计算，患病粗率为11.88%。 * 国际高血压学会美国预防、检测、评估与治疗高血压全国委 员会第七次报告（ JNC- 7） * 不可调节的因素和可调节的因素 * TC：总胆固醇；LDC-C：低密度脂蛋白胆固醇；HDL-C：高密度脂蛋白胆固醇；LVMI：左室质量指数；IMT：颈 动脉内膜中层厚度；BMI：体重指数；WC：腰围。*为中国肥胖工作组标准 * 早在1992年，WHO在加拿大维多利亚召开国际心脏健康会议，发表了著名的维多利亚宣言，提出健康生活方式的四大基石，即“合理膳食、适当运动、戒烟限酒、心理平衡” * 目前全世界都使用体重指数（BMI）来衡量一个人胖或不胖。计算的方法是：BMI=体重（公斤）除以身高（米）平方。 世界隆重组织拟定的世界标准是，BMI在18.5-24.9时属正常范围，BMI大于25 为超重，MBI大于30为肥胖。 然而，与会专家指出，这个体重标准是根据欧美白人为基准制定的，对亚洲人不一定适用。 体重指数（BMI）： 根据体重和身高而定的衡量人的体重高低的指数。 其计算公式为：体重指数=体重（公斤）/身高（米）的平方。 正常值：为20～24；如果体重指数男性大于或等于27、女性大于或等于25则考虑为肥胖。 * 吸烟是不良生活习惯。吸烟危害您和家人的健康，目前我国每天有2000人因患与吸烟相关的疾病而死亡。国际社会公认，吸烟危害健康，因此应坚决消除吸烟这一社会公害。 * 防治高血压宣传教育知识要点?一、基本知识1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。2、高血压病人早期常无感觉，往往悄然起病并造成突发事件,被公认为“无声杀手”。3、中风、心脏病、肾功能不全等疾病是最常见的高血压并发症，致残、致死率高，危害严重。4、超重和肥胖、高盐饮食、过量饮酒是高血压发生的主要危险因素；控制体重、限盐、限酒是防治高血压的有效措施。5、血压易受环境、活动、情绪及用药不规则等多种因素影响而发生波动，因此高血压病人要经常测量血压。6、健康的生活方式是高血压防治的基石，持之以恒将终身受益。7、控制高血压患者血压水平，减少心、脑、肾等器官损害。8、全面考虑各种心脑血管病的危险因素，药物与非药物疗法相结合，全面达到治疗目标。9、合理选择、长期坚持、规律服用治疗高血压药物，是持续平稳有效降压的基本保证。10、人人参与，共同行动，提高高血压知晓率、治疗率和控制率。二、重要信息1、高血压是最常见的心血管疾病，可能危及每一个人的健康，因此成年人每年至少应测量一次血压。* 2002年中国居民营养与健康状况调查结果显示，中国成年人高血压的患病率为18.8％，即全国约有1.6亿高血压患者，每5个成人就有一人患高血压，高血压已成为我国最常见的心血管疾病。* 随着我国经济的发展、人民生活水平的提高，主要是居民