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探讨分析医疗纠纷的影响因素与干预措施 钱斌周东（通讯作者）顾晓峰 （南京医科大学附属无锡人民医院214023） 【摘要】对医疗纠纷的成因作了较全面、系统的研究分析，揭示了医疗纠纷 的形成规律，提出了医疗纠纷分期的概念，建立了医疗纠纷的干预体系，确定了 医疗纠纷最佳的干预木时机和方法。该研究在预防和干预医疗纠纷方面提供了一 个新的思路和方法。 【关键词】医疗纠纷影响因素干预 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2014） 23-0056-02 随着医疗体制的改革，医院就医人数不断增加以及媒体报道的不管发展，医 疗纠纷事件在我们日常牛活不不断有报道，使得医院关系日益紧张。不断增加的 医疗纠纷涉及原因复杂，处理困难，因此分析原因，有效避免可能引发医疗纠纷 的因素，采取相应的干预措施是减少医疗纠纷发牛的有效方法。木文对我院2013 年内发牛的33例医疗纠纷事件，相关资料进行了分析，结果报道如下。 1 资料 1.1 一般情况 2013年1月?2013年12月我院共计发生33例医疗纠纷事件，来自于13 个科室，具体分布情况见表1,事件发牛涉及医牛职称见表2,共计涉及45名医 护人员。 表1纠纷来源分布（例） 1.2纠纷产牛原因 在33例医疗纠纷事件中，有25（占75.8%）例主要涉及技术问题，6（18.2%） 例主要涉及医护人员责任心，2 （6.1%）例主要涉及沟通问题。 纠纷特点 2.1以外科系统为主 本文调查期间发生的33起医疗纠纷共计涉及13个科室，表1显示，外科系 统共计发生19起，占57%,明显多于其他科室。这主要与外科疾病特点及及经 常需要进行手术等有创操作有关。 2.2纠纷涉及的医生职称主要以中高级为主 由表2可以看出，医疗纠纷事件多发生于中高职称医生当中。这主要是因为 中高级职称医生为医院的主刀力量，承担的责任较重，遇到的风险较大，同吋中 高级职称医生也是各科室中新技术、新方法在临床实践中的骨干力量，这些因素 必然导致中高级职称医生遇到的医疗纠纷较多。 纠纷原因 3.1医院方面 医护人员服务态度差 个别医护人员在工作中不能尽心尽责是导致医疗纠纷发生在重要原因。由于 责任心不强，工作不用心，病情观察不仔细，病发发展处置不及吋。治疗过程中， 服务意识不强，不能与家属充分、及吋沟通，不顾及家属及患者的感受，使得医 患关系紧张，易引发医疗纠纷。 医疗服务存在缺陷 个别医护人员工作责任心不强，不能严格按照规章制度和相关标准操作规程 办事，自身业务水平不高，操作不规范，医疗设备不能熟练使用等而引发医疗纠 纷。 医患沟通不畅 多数患者多自身疾病缺乏科学认识，对医院及医生抱有较高期望，加之医生 对患者客观病情不能给以准确、清晰的解释，未认真履行告知义务及患者的知情 权，容易导致患者与医生对病情认识上的差距，使得患者主观意识上认为医生未 尽职尽责，易引发纠纷。 (4)科室内、科室间关系不团结 科室内、科室间关系不团结，工作不协调，相互推诿指责，也是引发医疗纠 纷的原因之一。 (5)法律意识淡薄，缺乏自我保护意识 个别医生工作不负责，信口开河，爱讲大话，大包大揽，缺乏自我保护意识， 在发生医疗纠纷时易被抓住把柄，在调解过程中陷入被动，为纠纷的解决增加难 度⑴。 3.2患者方面 患者对医院及医生期望过高 由于患者缺乏医疗常识，对采取的治疗手段所能达到的治疗效果期望过高, 当治疗结果未能达到患者期望的时候易引发纠纷。 个别患者维权意识过强 对医疗工作及医药常识了解不足，认为进了医院花了钱就应该得到应有的期 望和目的，一旦不能得到预期的治疗效果或出现严重并发症、医治无效死亡吋, 很容易引发医疗纠纷。 极少数患者及家属动机不纯，想谋求不正当利益 极少数患者因动机不良，以治疗结果不理想为由，将原因归咎于医院和医生, 动辄要求大额赔偿，故意将事态扩大化，报以“小闹小得，大闹大得，无理取闹 也得“的态度，坚决不认同医院给出的诊断结果和医疗行为，企图通过无理取闹 达到自己不正当的目的。特别对于一些非原则性的问题，容易小题大做，抓住不 放，制造矛盾，无休止的在医院无理取闹，影响医院正常的工作，损害医院形象 和声誉。更有其者，专门以帮助”医疗纠纷“讨钱谋生，主动介入事件，索取高 额赔偿，从中取得佣金⑵。 3.3其他原因 (1) 一些媒体职业道德意识低，进行不真实的宣传 患者或家属在医疗纠纷一旦得不到满意处理时，往往就会求助媒体，想借助 媒体的力量向院方施压，有些媒体为了抢新闻、找买点，在不进行客观调查情况 下，仅凭患者一面之词就进行宣传报道，进一步加剧了患者与院方之间的矛盾, 增加了纠纷解决的难度。 （2）社会方面的因素 各种社会层次的原因，如经济发展水平低，看病难，看病贵，工人失业率高， 医疗保险普及率不高等社会问