社区护理学-第二章以社区为中心的护理91541.pptVIP

1.人口数量、密度 人口规模大小会影响社区的健康同时也会影响卫生服务的需求 有调查显示，人口拥挤所带来的紧张和压力被认为是冠心病影响因素之一。相反，低密度人口的社区，人口的分散会增加卫生服务提供的难度，更显得卫生服务和卫生资源的相对不足。 以上就是今天上课的所有内容 参与式观察 有目的地参与社区的活动，在此过程中有意识地对社区居民进行观察。 了解他们的健康和疾病的流行分布情况，及人们的信念、态度、知识以及与健康有关的行为。 重点人物访谈 了解社区的情况，对社区进行准确的评估。 重点人物是指非常了解社区的人。 访谈的对象必须包括各个阶层。 访谈的内容包括：社区发展的过程、社区的特 性及社区主要的健康问题等。 社区讨论（community forums） 根据所收集资料的目的，确定讨论的主要问题，召集社区居民，就相关问题进行讨论。 调查对象通常由5 ～15人组成，具有相似的年龄、文化或职业等。 讨论的时间在1 ～ 2小时左右，应做好记录。 问卷调查（surveys） 信访法调查 访谈法 指邮寄问卷给被调查者，填写后寄回。 优点：调查范围广、高效、经济；缺点是回收率低 优点多于信访法。回收率高、灵活性高 缺点是耗时、开支大 （直接交流） 资料的整理 资料的分析 报告评估结果 三、社区健康资料分析 资料的整理 社区护理人员将收集的资料分类 社区人群、社区地理环境和社会系统分类 马斯洛的基本需要层次论分类 高登的功能性健康形态分类 流行病学方面分类 资料整理常采用文字描述法、表格法等形式 资料的分析原则 原始数据要经过统计学处理 去粗取精，去伪存真 注意不同区域的横向比较 立足于社区健康护理 报告评估结果 向社区评估小组的成员及领导、社区居民等报告评估结果 寻求反馈 社区护理评估与临床护理评估的区别 比较项目 社区评估 临床患者评估 对象 整个社区 个 人 发现问题方式 实地考察 症状与体征 检查方法 调查 体格检查 影响因素 社区的行为（信念、态度、价值观） 患者的行为（信念、态度、价值观） 结果 发现社区问题，找出问题原因 诊断疾病，找出病因 第二节 社区护理诊断 第二节 社区护理诊断 community nursing diagnosis 对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程。 特点:把诊断的重点放在社区整体的健康而不是个人 北美护理诊断协会（NANDA）公布的护理诊断 名称多以人患病时的问题为主，面对社区和人群的护理诊断则较少 70年代中期开始发展适用于社区卫生服务的Omaha系统 一、社区护理诊断的形成 第三章 | |社区健康护理  确定社区护理诊断： 1．社区护理诊断标准 反映出社区目前的健康状况 与社区健康需要有关的各种因素 合乎逻辑且确切 以现在取得的各项资料为根据 2．社区护理诊断的形成 此时没有明显健康问题，不需提供促进健康的活动 此时虽没有明显健康问题，但需要提供促进健康的活动 有现存的、潜在的或是可能的健康问题 现存的、潜在的或是可能的护理问题 得出结论 核 实 3．社区护理诊断的陈述 ? PES/PE公式 ： 社区居民中成年男子高血压发病率高达20％；社区居民喜爱吃咸食、生活规律性差，并认为这些不会导致严重疾病； 该社区为富裕小区，成年男子多为公司经理或部门领导，主诉“工作忙，责任重，精神压力大，休息和娱乐活动少，且对此生活方式很无奈”。 社区护理诊断以社区整体健康为中心提出的 ?健康问题 +原因 +症状体征或有关特征 潜在问题 +危险因素 P：高血压发病率高于全国平均水平 E：①对不良生活习惯可以导致严重 疾病的认识不足。 ②没有主动寻找缓解精神压力的办法， 使紧张和压力持续存在。 ③缺乏高血压影响因素的相关知识。 社区对问题的了解 社区对解决问题的动力 问题的严重性 可利用的资源 预防的效果 社区护士解决问题的能力 健康政策与目标 解决问题的迅速性与持续的效果 原 则 常用方法 Muecke法 Stanhope Lancaster法 二、优先顺序的确定 三、Omaha社区护理诊断系统 美国护士协会（ANA）认可的12种标准化护理语言之一 由美国内布拉斯加州奥马哈访视护士协会在70年代