腹部带真皮下血管网S形超薄皮瓣修复手部皮肤脱套伤的临床分析.pdfVIP

中文摘要 10cm x8cm。供区直接缝合19例，游离植皮6例。 2手术方法： 2．1局部清创：患者取平卧患肢外展位，彻底清除创面上的污 染或坏死组织。将2～5指保留一节半到两节，修复撕裂的大 小鱼际肌、关节囊等组织，显微修复撕断的神经干。分别测 量掌、背侧皮肤缺损大小。 2．2手部创面覆盖：①皮瓣的设计：根据清创后手部皮肤缺损 的大小，我们设计纵向和横向两种腹部S形真皮下血管网超 薄皮瓣。纵向皮瓣修复手指皮肤脱套伤，横向皮瓣修复手背 和手掌皮肤缺损或全手皮肤脱套伤。纵向皮瓣的内侧皮瓣设 计在上部脐旁，形成以脐旁穿支为蒂的皮瓣；外侧皮瓣设计 在下部靠髂骨附近，形成以旋髂浅动脉的分支为蒂的皮瓣。 横向皮瓣的内侧皮瓣设计在下部，形成以腹壁浅动脉为蒂的 皮瓣；横向皮瓣的#I-N皮瓣设计在上部，形成以脐旁穿支和 肋间动脉形成的动脉网为蒂的皮瓣。皮瓣血供丰富，不受长 宽比例严格限制。②形成皮瓣：沿设计切口线，切开皮肤，在 深筋膜表面掀起皮瓣，制成真皮下血管网皮瓣，即去除皮瓣 的脂肪颗粒至肉眼见皮瓣真皮血管网，保留脂肪约1～3mm。 在蒂部注意勿损伤血管，保留皮下全层。③覆盖创面：将掀起 的皮瓣瓦合缝合修复手部皮肤缺损。全手皮肤脱套近端深