非小细胞肺癌（NSCLC）三维适形放射治疗后长期生存与其影响因素的分析.pdfVIP

中文摘要 各物理参数。根据世界卫生组织(WHO)的早期反应评价标准 和美国肿瘤放射治疗协作坌J](RTOG)急性放射损伤分级标准 分别对放射性肺炎、放射性食管炎进行分级评价。采用 算生存率，双尾Log．rank法行差异性检验，多因素分析采用 COX逐步回归模型，ForwordWald(PO．05)筛选法评估独 立预后因素；关于放射性肺炎、放射性食管炎发生率、肿瘤 缩小率各组间的比较采用Z检验，变量间的相关性分析采用 方法进行多元回归分析；治疗计划相关指标的对比采用T检 验，显著性检验以P0．05表示。 结果：随访日期截止于2007年12月31日，失访5人，随 访率95．32％，失访患者生存期计算至末次随访日。全组患者 结果显示性别、吸烟、肿瘤最大径、肿瘤体积、N分期、临 床分期、近期疗效、GTV体积、CTV体积、PTV体积对总生 存率的影响均有统计学意义，Cox逐步回归多因素分析表明 性别、N分期、近期疗效、肿瘤体积、GTv体积是患者预后 的独立性影响因素。本组患者放射性肺炎发生率为62．5％， 其中=2级放射性肺炎的发生率为38．3％，其中2级23仞J(21．5 慢性阻塞性肺病、照射野个数、双肺接受的平均剂量、双肺 V5,--一V40对患者=2级放射性肺炎的发生有显著性影响，其中 双肺平均剂量、双肺V30、照射野个数为影响放射性肺炎发 生的独立性因素。本组患者放射性食管炎的发生率为44．9％， 中文摘要 相关性分析结果表明食管接受的最大剂量、食管平均剂量、 照射野内的食管体积、食管V40(食管接受400y以上照射的 体积占食管总体积的百分比)、食管V45、食管V50、食管 性食管炎的发生呈正相关，Logistic多因素分析显示食管接受 的最大剂量是影响=2级放射性食管炎发生的独立因素。将全 程适形放射治疗组与后程适形放射治疗组的相关物理参数 进行T检验，结果显示心脏的平均剂量、心脏V40(心脏接受 40Gy以上照射的体积占心脏总体积的百分比)、心脏V45、 心脏V50，脊髓最大剂量、脊髓平均剂量、脊髓V40(脊髓 接受40Gy以上照射的体积占脊髓总体积的百分比)、脊髓 V45在这两组间均有统计学差异。 结论：1．本研究结果显示患者性别、吸烟、肿瘤最大径、肿 瘤体积、N分期、临床分期、近期疗效为影响NSCLC三维适 形放射治疗后远期生存的有效指标；2．双肺平均剂量、双肺 V30、照射野个数是放射性肺炎发生的独立性影响因素；3． 食管接受的最大剂量、食管接受的平均剂量、照射野内的食 管炎的发生呈正相关，对预测放射性食管炎的发生有一定参 考价值；4．全程三维适形放射治疗组和后程适形推量放射治 疗组相比，前者有利于保护周围正常器官(如心脏、脊髓)， 有利于放疗计划的顺利进行 关键词：非小细胞肺癌；三维适形放射治疗；剂量体积 中文摘要 直方图；放射性肺炎；放射性食管炎 英文摘要 The of non-smallcell analysis lung survivalwiththree—dimensional long-term conformal anditsinfluence radiotherapy factors ABSTRACT wascarriedoutto ．Objective：Aretrospectiveanalysis evaluatethe and effectof to lately long．term NSCLC，and the