心梗早期心电图分析.ppt

急性心肌梗死早期心电图分析;前言;目 录;1、T波改变特点;;T波典型改变; 起病 7h TNT3. 44ng/mL 心电图 (图 B) ：演变为广泛前壁心肌梗死;T波倒置改变;T波的形成机制 正常心室肌除极顺序为心内膜-中层-心外膜,而复极顺序为心外膜-心内膜-中层。 T波起点相当于平台期心外膜、中层细胞动作电位分开处。 心外膜与中层细胞的电位差形成T波升支,T波顶峰相当于心外膜复极结束,心外膜与中层细胞的电位差限制了T波振幅,并形成T波降支, T波终点相当于M细胞复极结束;;3、临床意义;4、鉴别诊断;急性心包炎心电图;高钾血症心电图;早期复极心电图;目 录;1.ST段改变的时间; ST段抬高是冠脉完全性闭塞出现的损伤型改变，随缺血损伤程度加重出现： ;斜直型ST段抬高; ;凸面向上型ST段抬高; 临床意义： ①往往是急性心肌梗死早期或超急性期严重心肌损伤的表现形式 ②老年人发生率高 ③入院1周内并发症多，死亡率显著增高 ④可作为判断急性心肌梗死预后较差的一个独立指标 ;墓碑形ST段抬高;巨R波形ST段抬高;巨R波形ST段抬高;巨R形ST段抬高的临床意义;;;4、ST抬高电生理机制;5、临床意义;目 录;;男，54岁 对照心电图(A) 心绞痛发作时心电图（B-E，QRS时限延长伴ST-T改变 心绞痛缓解后心电图（F-G，QRS时限恢复);目 录;J点- 指心电图QRS波群与ST段的交点，标志着心室除极结束、复极开始;缺血性J波： 冠状动脉因阻塞性病变或功能性痉挛引起严重的急性心肌缺血事件发生时，心电图可以新出现J波或原来存在的J波振幅增高或时限延长 缺血性J波发生在急性心肌梗死出现损伤性ST段改变时，出现于损伤区的相应导联 ;2、缺血性J波形成的机制;心外膜瞬间外向钾电 流(Ito)明显增加;;3、缺血性J波心电图特点;4、缺血性J波的临床意义;;小结;致谢;