外周血涂片的显微镜检查-yeec维修网.PDFVIP

外周血涂片的显微镜检查 外周血涂片的显微镜检查 上海市临床检验中心 许蕾 主要内容： 一.概况 二.红系正常及异常形态（大小，形态，结构，染色， 其他） 三.白系正常及异常形态（5种WBC及其他） 四.巨核系正常及异常形态（血小板等） 五.血液中寄生虫形态 六.血液中其他异常形态 一、概况 外周血涂片（血象）镜检：血象中 的血细胞主要来自骨髓及其他，所 以血象检查对造血系统及其他系统 疾病的诊断和鉴别非常重要。 血涂片镜检涉及到患者状态，采血、 涂片、染色、经验等。 一、概况 血涂片染色方法： 1.瑞氏染色法； 2.姬（吉）氏染色法： 3.混合染色法： 4.Romanowsky染色法* 5.快速染色法： 一、概况 镜检法 先10* 40* 100* （油）城垛式从 体尾交界处向尾部进行镜检。 一、概况 白细胞分类计数参考方法（中华人民共和国卫 生行业标准 WS/T246-2005 中华人民 共和国卫生部发布 2005-12-01实施） 包括样本采集，血涂片制备，染色，有核细胞 检查步骤和方法，对检验人员要求和考核等内容。 一、概况 血象可反映下列情况： 1.红细胞，（网织红细胞），白细胞，血小板大致数量，正常 人血涂片1-3WBC/10-15PLT/200RBC，非抗凝血血小板应有 聚集现象。 2.红系：观察有无有核红细胞，成熟红细胞有无大小，形态， 结构（e.g. H-J body等 )，染色等异常。 3.粒系：观察各种粒系所占比例，有无幼稚细胞出现，有无病 理形态出现(e.g. 中毒颗粒，空泡等）。 4.其他白细胞系统：观察各系所占比例，有无幼稚和异常形态 结构的细胞（e.g. 异淋，浆细胞等）。 5.血小板：有无数量，大小，形态，染色，聚集性等的异常， 有无巨核细胞。 6.有无寄生虫和其他特殊异常细胞（ e.g. 疟原虫，癌细胞， 破碎细胞等)。 二、红系正常及异常形态 正常RBC：园盘形，φ 6.7-7.7 (6-9)um， 淡红色,有中央淡染区，无核。 异常RBC形态及相关疾病：一、大小异常 类型 形态特征及其他 临床意义 小RBC φ6um 1.缺铁贫，地中海贫，铁粒幼贫。 (microcyte) 正常人偶见。 2.遗传性球形RBC增多症。 大RBC 1.RBC生成加速。 φ10um,中央染色深， （macrocyte) 2.MA,HA,急失血贫。 正常人偶见。 3.肝病，脾切后。 二、红系正常及异常形态 （一）大小异常 类型 形态特征及其他 临床意义 巨RBC φ15um, MA等 (megalocyte) RBC大小不匀 RBC之间φ相差1倍 1.严重增生贫 （anisocytosis) 以上，正常人偶见。2.人为推片所致。 二、红系正常及异常形态 （二）形态异常： 类型