龋病病因及发病过程.ppt

 * 1 2 3 1.牙菌斑的概念 牙面附着物（萌出后获得） 名称 性质 观察 清除 其它名称 获得性膜 萌出后获得 特殊方法 刷牙可清除 生物膜 食物碎片 食物碎片 肉眼可见 刷牙可清除 软垢，白垢，牙垢 牙菌斑 稠密细菌层 染色可见 刷牙可清除 生物膜, 软垢 牙结石 钙化物质 肉眼可见 需洁治 牙垢 4 牙菌斑 牙结石 软垢 软垢 粘性沉积物 肉眼可见 刷牙可清除 白垢，牙垢 牙面附着物 获得性膜 acquired pellicle 食物碎片 food debris (牙)菌斑 dental plaque，plaque 牙结石 calculus, tartar 牙垢 tartar 5 生物膜 biofilm, dental biofilm 6 2.牙菌斑的分类 龈上菌斑 龈下菌斑 平滑面菌斑 具有典型的三层结构： 中间层 细菌表层 窝沟菌斑 附着性菌斑 游离菌斑 特异性菌斑 非特异性菌斑 菌斑－牙界面 7 3.牙菌斑的组成 有机成分: 蛋白质 40－50％(干重) 碳水化合物 葡聚糖 13-18% (干重) 脂质10-14% (干重) 无机成分： Ca P K Na 少量 F Mg 水： 70－80％（w/w) 修复或保护釉质表面 提供有选择的渗透性 影响微生物对牙面的附着 微生物的底物和营养物质 菌斑成熟 8 细菌附着 获得性膜形成 9 10 细菌种类繁多 微生物组成动态变化 牙菌斑中特异致病菌 －－特异菌斑引起龋病 11 牙菌斑的微生物特点 细菌种类差异大 菌斑所在位置 强的致龋力 保持有高浓度的致龋菌 细菌产物通过菌斑基质的扩散缓慢 环境中有糖 12 13 食物成分： 糖 纤维 食物物理性质 食物产酸性 14 蔗糖 葡萄糖 麦芽糖 乳糖 果糖 山梨糖 木糖醇 产酸性降低 发酵产酸 合成细胞外水不溶性多糖 为细菌提供能量 15 合成细胞外水溶性多糖和细胞内多糖 糖的摄入量 给糖方式、时间、频率 16 糖的物理性状 糖的唾液清除率 糖的种类 蔗糖 葡萄糖 麦芽糖 乳糖 果糖 山梨糖 木糖醇 致龋性降低 牙齿萌出前：牙齿发育 牙齿萌出后：酪蛋白casein局部抗龋 17 18 19 指对龋病的易感性或与抗龋力有关的因素 牙齿 唾液 Host Factors * * * * *