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第一天补液 液体疗法 纠正低血钾 见尿补钾，或就诊前6小时曾排过尿 补钾浓度：0.15～0.3%（0.3% ） 静脉补钾时间：不能少于6～8小时 补钾时间：4～6天 禁忌：静脉直推！ 第二节 儿科疾病治疗原则 液体疗法 纠正低血钙和低血镁 出现抽搐：10%葡萄糖酸钙5～10ml+葡萄糖液10～20ml，静脉滴注 补钙无效：25%硫酸镁0.1～0.2mg/kg，深部肌肉注射 每6小时1次，每日3～4次，症状缓解后停用 第二节 儿科疾病治疗原则 第二天补液 液体疗法 补充继续丢失量和生理需要量 继续丢失量“丢多少补多少”，用1/2~1/3张液 生理需要量60~80ml/kg，1/5张液 12~24小时内匀速滴入 继续补钾，供给热量 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 倾注爱心： 康复疾病治疗过程中，较成年人更需要爱心、耐心和精湛的医术 儿科医生必须熟练掌握护理、饮食、用药和心理等各方面的治疗技术，使患儿身心顺利 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 护理原则 细致的临床观察：观察不典型或细微表现，并考虑其存在的病理基础 婴儿哭闹可以是正常的生理要求 也可能是疾病的表现 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 护理原则 合理的病室安排：按年龄、病种、病情轻重及护理要求安排病房及病区 规律的病房生活：定时进餐，保证充足的睡眠和休息，观察病情应尽量不影响患儿的睡眠，尽可能集中进行治疗和诊断操作 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 护理原则 预防医源性疾病 防止交叉感染：接触患儿前后应洗手、病室要定时清扫、消毒 防止医源性感染：正确、规范地应用导尿、穿刺等各种治疗方法，定时检查消毒设备，防止感染的发生 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 护理原则 防止意外的发生：医护人员检查、处理完毕后要及时拉好床栏，所用物品如体温表、药杯等用毕即拿走，以免小儿玩耍误伤。喂药喂奶要将婴儿抱起，避免呛咳、呕吐引起窒息。 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 饮食治疗原则：适当的饮食有助治疗和康复 稀释乳：早产儿和新生儿 脱脂奶/酸奶：腹泻或消化功能差者 蛋白奶：丰富的蛋白质，用于营养不良 豆奶：不含乳糖，牛乳过敏和乳糖酶缺乏者 无乳糖饮食：用于半乳糖血症患儿 低苯丙氨酸饮食：用于苯丙酮尿症患儿 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 一般膳食 软 食：疾病恢复期 半流质：急性感染、咀嚼困难、体弱病儿 流 质：高热、吞咽困难、胃肠道手术后 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 治疗性饮食 低蛋白饮食：用于尿毒症、肝性脑病和急性肾炎少尿期 高蛋白饮食：用于营养不良、消耗性疾病 低脂肪饮食：用于腹泻、肝病 低热量饮食：用于单纯性肥胖症儿童 少渣饮食：用于胃肠道术后、消化道感染 无盐及少盐饮食：每日食物中钠含量﹤0.5g为无盐饮食、﹤1.5g为少盐饮食；用于心、肾功能不全有水肿患儿 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 胃肠外营养 组成：平衡氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂、电解质、多种维生素和微量元素 输入量：每日﹤135ml/kg，通过周围小静脉或中心静脉24小时均匀输入 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 药物治疗原则 药物是治疗疾病的一个重要手段 生长发育中的小儿器官功能发育不成熟 小儿疾病多变，选择药物慎重、准确 药物性能、作用机制、毒副作用、适应证和禁忌证、治疗特点和剂量计算 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 小儿药物治疗特点 药物在组织内的分布因年龄而异 对药物的反应因年龄而异 肝解毒功能不足 肾排泄功能不足 先天遗传因素 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 药量计算方法 按体重计算最常用、最基本的方法 计算公式：每日（次）剂量＝体重（kg）×每日（次）每千克体重所需药量 病儿体重以实测值为准 按体重计算超过成人量则以成人量为上限 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 按年龄计算：剂量幅度大、不需十分精确的药物，按每次每岁1～2ml计算，最多每次用10ml 按成人折算：小儿剂量=成人剂量×小儿体重(kg)／50，此法仅用于未提供小儿（幼儿）剂量的药物 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 药量计算方法 按体表面积计算：较按年龄、体重计算更为准确 因其与基础代谢、肾小球滤过率关系更为密切 小儿计算公式为： 30kg，小儿体表面积(m2)＝体重(kg)×0.035+ 0.1 30kg，小儿体表面积(m2)＝[体重(kg)-30]×0.02+ 1.05 第二节 儿科疾病治疗原则 儿科疾病治疗原则 药物治疗原则 采用上述任何方法计算的剂量，须与病儿具体情况相结合，才能得出比较确切的药物用量 用药目的不同