全科医学概述(精).pptVIP

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全科医学概述 全科医学教研室 医学应以促进人类的健康为目标 全科医学及其基本原则 全科医学的历史与发展 我国发展全科医学的基础与必要性 医学模式与医生关注点的转变 医学模式:“医学观” 古代神灵主义医学模式 自然哲学医学模式 近代机械论医学模式 现代生物医学模式 生物-心理-社会医学模式 医学的目标是促进人类的健康 医学应以促进人类的健康为目标 全科医学及其基本原则 全科医学的历史与发展 我国发展全科医学的基础与必要性 一、全科医学 二、全科医学基本原则 三、全科医疗 四、全科医疗与其他专科医疗的区别与联系 五、全科医生及其组织 一、全科医学 1969年,美国家庭医疗委员会成为美国第20个医学专科委员会,表明家庭医疗专业学科的诞生。 1993年,中华医学会全科医学分会成立,标志我国该学科诞生 全科医学/家庭医学 全科医学定义** 是一个面向社区与家庭,整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科,是一个临床二级学科;其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。 全科医学 其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位、以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体。 我国全科医学的引进 1986~1988年,WONCA领导和GP国际专家向我国介绍全科医学 1989年10月,首医建立了国内首家全科医师培训中心 1989年,北京全科医学会成立,次年成为WONCA准会员 1989年11月,北京第一届国际全科医学学术会议 我国全科医学的引进 1991年10月,在北京召开了全国全科医学理论研讨会 1992年3月,在北京举办了国内第一届全科医师培训班 1992年5月,卫生部和首医的代表参加WONCA第12届世界大会,并考察了加拿大的社区卫生服务情况。 1993年11月,中华医学会全科医学分会成立,并召开了第二届北京国际全科医学学术研讨会。 我国全科医学的引进 1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中提出了“改革城市卫生服务体系,积极加快发展社区卫生服务,逐渐形成功能合理、方便群众的卫生服务网络。……发展全科医学,培养全科医师”的战略任务。 全科医学学科特点 1、从哲学方法上看,全科医学是具有科学基础的整体论。 以现代医学的成果来解释发生于病人身上局部和整体的变化。 应用一般系统论来解释人的生物机体和家庭、社区、社会与自然环境等不同层次系统之间的相互作用及功能变化,进而解释病患的具体生物、心理、社会因素之间的相互关系、平衡及失衡 强调徇证医学 全科医学学科特点 2、从知识体系上看,全科医学是一门独立的临床二级学科,包括总论和各论两个部分。 总论部分:全科医学的理论精髓,包括以人为 中心、以家庭为单位、以社区为基础、以预防为导向的健康照顾,临床服务基本技能和服务工具等。 各论部分:主要包括临床诊疗中常见健康问题的诊断、处理与评价的方法和技术等。 全科医学学科特点 3、从服务内容来看,全科医学是一门综合性的临床医学专业学科。 不仅涉及临床内、外、妇、儿等专科的服务内容,而且还涉及心理学、行为科学、预防医学、医学哲学等学科领域的服务内容。 全科医学学科的特点 案例 男性,74岁 14年前发现血糖升高,一直口服二甲双胍、拜糖平等口服药控制血糖,未予血糖监测,6年前于辽宁中医住院控制血糖后,加入胰岛素皮下注射控制血糖,但用药不规律,之后因血糖控制不佳而多次入院治疗控制血糖。 T36.5℃,P80次/分,BP160/100mmHg 身高1.75m,体重88kg,BMI28.73 腰围108cm,臀围110cm,腰臀比0.98 此次入院查血糖27.55mmol/l,糖化血红蛋白11.1%(正常6.1%) 血胆固醇6.36mmol/l↑,血甘油三脂4.17mmol/l ↑ 眼底:双眼糖尿病视网膜病变2期 肌电图:提示周围神经病变 双下肢动脉彩超:提示双下肢动脉粥样硬化,左足背动脉闭塞。 问题讨论 如何延缓糖尿病并发症的发生,改善生活质量? 患者多次入院,每次花费均较高,如何避免出现此种情况 二、全科医学的基本原则 基层医疗保健 人性化照顾 综合性照顾 持续性照顾 协调性照顾 可及性照顾 个体-群体一体化的照顾 以生物-心理-社会模式为诊治理论基础 以预防为导向的照顾 团队合作的工作方式 1. 基层医疗保健 primary care 基层医疗保健具有以下六方面功能 疾病的首次诊断与治疗 心理诊断与治疗 对病人提供个体化支持 交流有关诊断、治疗、预防和预后的信息 对慢性病的持续性健康照顾 通过筛查、教育、咨询和预防性治疗来预防疾病和功能丧失 基层医疗保健的提供者: 全科/家庭医生、 内科医生、

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