心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化的关系王薇.ppt

主要研究内容 阐述人群颈动脉粥样硬化的分布特征 探讨心血管病主要危险因素与颈动脉粥样硬化患病危险的关系 分析颈动脉粥样硬化病变指标对心血管病危险分层及制定临床干预措施的影响 影响预后的因素 * 北京安贞医院-心肺血管疾病研究所 The association between CVD risk factors and the atherosclerosis of carotid artery 危险因素 遗传因素 环境因素 多重危险因素 代谢综合症 疾病的发生发展过程 亚临床病变 如：颈动脉粥样硬化 心血管病流行病学研究 临床事件 冠心病 脑卒中 肾脏疾病 周围血管疾病 总心血管病危险 动脉粥样硬化性疾病 Publications of Carotid Atherosclerosis from 1992 to 2003 by MEDLINE Searching ( Numbers ) (Years) Papers published in worldwide 颈动脉超声研究的增加 随着技术的进步，颈动脉超声检测 手段不断发展和完善 颈动脉比较表浅、位置相对固定， 可以作为反映全身动脉粥样硬化病 变的一个“窗口” 无创性，相对经济，易接受性 　 操作相对简单方便，可反复测量 Epidemiology Studies of Carotid Atherosclerosis ?Natural population ?Special population - Hypertension - Dyslipidemia - Renal failure - Diabetes - CHD - Stroke Prevalence Risk factors Intervention ? Classic RF -Hypertension -Cholesterol -Smoking -Inactivity -Stress -Obesity -SES ? New RF -Inflammatory -ICA angle of origin ? Clinical Trials -SHEP -MIDAS -ELSA -VHAS -INSIGHT -SECURE -PHYLLIS -BCAPS -PLAC-II 资 料 收 集 10年随访事件 急性冠心病事件 急性脑卒中事件 总心血管病死亡 总死亡 危险因素复查 危险因素复查 + 颈动脉超声检查 基线CVD危险因素调查 问卷内容 年龄 性别 家族史和相关病史 吸烟等 查体内容 血压 身高体重 腰围臀围 取血 实验室检测 血脂 血糖等 1992 2002 94 96 98 2000 年 CMCS 研究 颈动脉超声检查的方法 超声检查操作人员： 北京安贞医院超声影像科医生 超声检测： 仪器采用Terason2000彩色超声诊断仪和GE400 MR3彩色超声诊断仪. 扫描范围包括双侧颈总动脉（CCA）、双侧颈动脉膨大部 (Bulb)、双侧颈外动脉（ECA）和双侧颈内动脉（ICA）。每例受检者的超声图像均存入MO盘，统一测量和诊断。 测量质控: 随机抽取30个样本，共有6位医生参加测量。 同一人重复性诊断符合率平均83.1%，?5人诊断一致性达到86.6%。 CMCS 研究 颈动脉粥样硬化评价指标 IMT增厚的定义： 颈动脉任意一点IMT水平?1.0mm. 颈动脉斑块定义： 颈动脉系统任意血管节段存在突入管腔的回声结构，表面不光滑，或局部IMT?1.3mm . CMCS 研究 研究结果 颈动脉粥样硬化 患病率的分布 The Prevalence Rates of Carotid Atherosclerosis in Chinese Population  (Age 45-74，标化率) Wang W. Zhao D. Chin J Cardio.2004；32（11） CMCS 研究 Prevalence Rate of Carotid Ather