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探讨胃肠腺体外科中乳腺癌的治疗方法 王展福吴明松胡勇坚（广西壮族自治区梧州市中医医院外二科543002 ） 【摘要】癌症是人类健康的主要杀手之一，治疗风险大，治愈率低成为人们“谈 癌色变”的重要原因。乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，且发病率在逐年增 长着，对女性的生命安全造成着严重的威胁，因此，在治疗乳腺癌的方法选择时 应以最好的实验研究和临床资料为依据，尽量改善患者疾病的状况，提高治愈率。 【关键词】乳腺癌 胃肠腺体外科 治疗 【中图分类号】R730.5 【文献标识码1A 【文章编号】2095-1752 （2011） 24-0111-02 了解乳腺癌的发病症状，认真做好自我检查，及时的发现病变的进展情 况，对乳腺癌的治疗能起到一定的帮助。 1资料与方法 1.1乳腺癌的一般概述 乳腺癌的发牛占女性全身各种恶性肿瘤的10%左右，是最常见的女性恶 性肿瘤之一，绝经前后期的女性是乳腺癌的高发人群，严重影响女性的身心健康, 危及女性的生命安全。男性也有出现乳腺癌的患者，但非常罕见。 1.2乳腺癌的症状 1.2.1乳腺肿块 乳腺癌的最常见症状即为乳腺肿块，对于乳腺肿块的了解可以从一下几 个方面：（1）部位 为更好的研究乳腺肿块，医学上一般将乳房分为5个部分, 以乳头为中心分成四块，内上部，内下部，外上不，外下部及乳晕单独所成的一 部分。临床资料显示，乳腺癌多出现在外上部，其次为内上部，内下部和外下部 出现的机率较小。（2）数目 乳腺癌的发生多为单侧的，且肿块的数目也为单发 肿块。乳腺癌患者进行手术治疗后，病情的好转使得患者的生命的到延长，但同 时患者对侧乳腺的原发癌肿的机会也增加。（3）大小 肿块会引起乳房局部皮肤 的改变，如凹陷、乳头冋缩等。早期的乳腺癌患者肿块较小，容易与其他类似于 小叶增生的症状混淆，乳房局部皮肤的改变可以作为判断乳腺肿块的标准之一。 （4）形态与边界 绝大多数的乳腺癌细胞呈浸润性生长，造成乳房皮肤的不光 滑，边界也不清晰。少数的癌细胞由于浸润的程度不够而呈膨胀性生长，乳房的 表现与浸润性生长相背离，边界清晰，因此不易于良性肿瘤区分开来。（5）硬度 犬多数乳腺癌肿块的质地是非常坚硬的，少数癌症如囊性乳头状癌，因其癌细胞 呈囊性，所以其质地会稍软。当一些癌细胞被脂肪组织包围，触摸吋会有柔韧感。 （6）活动度 一般来讲，肿块越小其活动度越大，但除去肿块自身大小外，肿 块周围的组织也对其活动度有一定的影响。 1.2.2乳腺疼痛 乳腺疾病中乳腺疼痛较为常见，但对于乳腺癌，却并非如此。根据医护 人员的临床观察，乳腺癌患者，一般情况下都无疼痛反应。在肿瘤发生炎症或坏 死时，患者会出现胀痛和压迫痛。 1.2.3乳头改变 乳腺癌患者乳头的改变主要表现在以下两个方面：（1）乳头糜烂 乳腺 糜烂发生的前期，乳头常有瘙痒、脱屑，岀现小裂隙的现象，乳头脱屑伴有分泌 物的产生继而结痂，在痂皮揭去后皮肤呈现鲜红糜烂状，随着病变的持续，有可 能造成整个乳头的消失。（2）乳头冋缩 肿瘤细胞侵入到乳晕吋，造成乳腺纤维 的缩短，乳头也随之下降。 2乳腺癌的治疗 2.1手术治疗 2.1.1乳腺癌扩大根治术：乳癌扩大根治术包括乳癌根治术即根治术及 内乳淋巴结清除术，即清除肋间淋巴结，本时需切除第二，三，四肋软骨, 手术方式有胸膜内法及胸膜外法，前者创伤大，并发症多，因而多用后者。 2.1.2仿根治术（改良根治术）：主要用于非浸润性癌或I期浸润性癌，II 期临床无明显腋淋巴结肿大者，亦可选择应用。 （1）1式：保留胸大肌，胸小肌，皮肤切口及皮瓣分离原则同根治术， 先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一并切除)，将全乳解剖至腋侧，然后行腋淋巴结 清除，清除范围基本同根治术，胸前神经应予保留，最后，将全乳和腋淋巴组织 整块切除。 (2)11式：保留胸大肌，切除胸小肌，皮肤切口等步骤同前，将乳房解 离至胸大肌外缘后，切断胸大肌第4, 5, 6肋的附着点并翻向上方以扩大术野, 在肩胛骨喙突部切断胸小肌附着点，以下步骤同根治术，但须注意保留胸前神经 及伴行血管，最后将全乳腺，胸小肌及腋下淋巴组织整块切除。 2.1.3小于全乳切除的术式［2］：近年来，由于放射治疗设备的进步，发 现的病灶较以往为早以及病人对术后生存质量的要求提高，因而报道有很多小于 全乳房切除的保守手术方式，手术的方式自局部切除直到1/4乳房切除，术后 有些应用放射治疗。 2.2化学治疗 化学治疗即为使用化学药物对乳腺癌进行治疗，它是乳腺癌患者在术后 最常用的一种辅助治疗，它能消灭术后残留的小型病灶，使其复发吋间延长，减 低死亡率。化疗会给人体的免疫功能，特别是T细胞的功能带来损伤，从而使得 人体易于受到感染，同时化疗常伴有有毒性的胃肠到反应及骨髓抑制。 2.3放射治疗 放射治疗也是防止局部复发的一种手段