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探讨脑钠肽在心血管临床中的应用价值 张永胜 (山西省晋城煤业集团总医院心血管内科 山西 晋城048006) 【摘要】我院收治的50例急性冠脉综合征患者与心力衰竭患者和普通体检 人员进行BNP水平、心功能等指标差异的比较，探讨脑钠肽在心血管临床中的 应用价值。 【关键词】BNP；心力衰竭；临床应用；心血管疾病 【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2016) 16-0101-02 脑钠肽(Brain Natriuretic Peptide,BNP)又称B型利钠肽,是继心钠肽(ANP) 后利钠肽系统的乂一成员。BNP主要由心室肌细胞合成和分泌，心室负荷和室 壁张力的改变是刺激BNP分泌的主要条件。BNP的清除有两条途径：一是经中 性内肽酶(NEP)降解；二是由利尿钠肽家族的C型受体介导，内吞入胞内后由溶 酶体降解。BNP具有重要的病理牛理学意义，它可以促进机体排钠、排尿以及对 抗肾素■血管紧张素■醛固酮系统(RAAS)的缩血管作用。相关临床研究以及实验 数据表明心力衰竭及急性冠脉综合征患者往往会造成血浆BNP浓度不断上升⑴。 木研究将我院2013年1月?2015年1月收治的50例急性冠脉综合征患者作为 研究对象，拟通过观察急性冠脉综合征(ACS)和心力衰竭(CHF)患者血浆BNP浓度 的变化，进一步明确BNP在心血管疾病的诊断、病情评估及预后意义中所起到 的正常作用。现将结果报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 将我院2013年1月?2015年1月收治的50例急性冠脉综合征患者作为A 组，势24例，女26例，年龄51?71岁，平均年龄(59.6plusmn;3.6)岁；前 间壁心肌梗死17例，下壁心肌梗死16例，前壁心肌梗死17例。将同期收治的 50例心力衰竭患者作为B组，男23例，女27例，年龄52?78岁，平均年龄 (70.2plusmn;3.1)岁；其中扩张性心肌病20例,冠脉粥样硬化心脏病14例， 高血压心脏病16例。将A组与B组患者作为观察组，将同期来我院行健康检查 的50例人员作为对照组，男30例，女20例，年龄51?72岁，平均(61.4plusmn;3.4) 岁。A组、B组与对照组患者临床资料比较差异无统计学意义(P0.05)o 1.2研究方法 A组与B组行BNP检测、心肌坏死标识物、心肌酶、心脏超声心动图等常规 检查。 1.3诊断标准 A组：患者有缺血性胸痛临床病史，心肌坏死的血清心肌标记物浓度的动态 改变，心电图的动态演变。B组：结合病史及主观症状包括呼吸困难、乏力等， X线胸片显示肺循环淤血，异常心电图。超声心动图反映心脏结构或功能异常等。 1.4 NYHA心功能分级 1级：患者有心脏病，但一般活动不会造成呼吸困难、疲乏以及心绞痛等症 状。II级：患者有心脏病，体力活动受到一定限制，一般活动。III级：患有心脏 病，体力活动受到严重限制，轻度活动即会诱发心悸、疲劳以及呼吸困难等症状。 IV级：患者不能参与任何体力活动，休息吋也会产生心悸、疲劳以及呼吸困难等 心衰症状。 1.5统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据的统计处理，计量资料比较采用“x?plusmn;s” 表示，计数资料采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 2.结果 对A组与B组患者进行检查之后，A组患者血浆BNP浓度为 (421.26plusmn;102.54) pg/mL, B 组患者的血浆 BNP 浓度为 (656.24plusmn;211.52) pg/mL, C组对照组患者的血浆BNP浓度为 (11.85plusmn;5.62) pg/mLo B组虑者血浆BNP浓度显著高于A组，观察组虑 者血浆BNP水平显著高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)o对B组患者进 行NYHA心功能分级后，其中II级16例,血浆BNP浓度为(334.56plusmn;75.82) pg/mL； III级 16 例，血浆 BNP 浓度(545.34plusmn;123.21Q) pg/mL； IV级 18 例，血浆 BNP 浓度为(811.43plusmn;144.65) pg/mL? B 组心功能III级、IV级 患者血浆BNP浓度显著高于心功能II级患者，心功能IV级患者BNP浓度显著高 于心功能III级患者，差异有统计学意义(PV0.05)。 3 .讨论 BNP是天然的肾素■血管紧张素■醛固酮系统(RAAS)拮抗剂，同样也抑制垂 体后叶加压素及交感神经从而起到升高血压以及保钠保水的作用。BNP还涉及血 压、血容量以及水盐平衡的调节，扩张血管，降低体循环血管阻力及血浆容量, 提高肾小球滤过率，利钠利尿，这些均起到维护心功能作用。BNP又不同于ANP, ANP主要在心房合成，在心房负荷过重时