甲状腺大部分切除术医学课件.pptVIP

甲状腺大部分切除术 * 一相关解剖知识 二适应证 三麻醉方式 四手术切口 五手术体位 六手术步骤及护理操作配合 * 一 相关解剖知识 甲状腺是位于人体颈部甲状软骨下方，气管两旁，形状似蝴蝶，犹如盾甲，所以称之为甲状腺。甲状腺分为左右两叶和峡部。左右两叶位于喉下部与器官上部的两侧面。上端自甲状软骨的中点，下端至第6气管软骨环，有时达胸骨上窝或胸骨后正常甲状腺的位置多从第五颈椎至第1 胸椎水平之间 甲状腺的腺体表面有结缔组织被摸，称为甲状 * 腺外膜或包膜，与腺体紧密相联，并发出纤维深入腺体内将腺体分隔为小叶。在包膜之外有由颈部固有筋膜称假包膜。在此两层膜组织之间的蜂窝组织为解剖面易于分离，而在甲状腺真薄膜内有静脉丛。 * * * 甲状腺的内侧面与后方有气管，食管，喉返神经，喉上神经外支，甲状旁腺相邻。甲状腺的后外侧为颈血管鞘。 甲状腺的血液供应很丰富。每侧有2条动脉和3条静脉。甲状腺上动脉起自颈外动脉。甲状腺上动脉下行至甲状腺上极即氛围前后两支，前支和对侧动脉吻合，后支和甲状腺下动脉的分支相交通。该动脉在行程中与喉外神经平行并位于它的浅面。腺体上端位置太高时亦可临近喉内神经。 * * * 二 适应证 1, 甲状腺功能亢进 2单纯性甲状腺肿，肿块较大，产生压迫症状者。 3多发性甲状腺瘤。巨大甲状腺腺瘤或巨大囊肿 * 三 麻醉方式 全身麻醉 * * 四 手术切口 胸骨切迹上1~2横指，沿皮纹方向做横形切口，两端达胸锁乳突肌外缘。 * 五 手术体位 仰卧位，采用肩部垫高，头后仰（避免后仰过度），置头圈，减轻病人术后头颈不适或头痛 * 六手术步骤及护理操作配合 1手术野皮肤常规消毒，铺巾 递擦皮钳夹碘伏小纱布消毒手术野皮肤，于颈两侧各置一球状治疗巾，常规3块治疗巾铺切口，固定于病人头颈，铺中单，贴术前膜保护切口，铺置甲状腺单，大单覆盖托盘。 2切口两边各置1块纱布，递刀子，齿镊切开皮肤，皮下组织，颈阔肌，电凝止血 * * *