脓 耳医学课件.pptVIP

急性起病之脓耳 二、外治法 1．清除脓液：清除耳道内的积脓，不但可以减轻患者的不适感，而且有利于脓液的引流，也有助于药物的使用与吸收， 充分发挥药物的作用。 * 急性起病之脓耳 2．滴耳：由于用药液滴耳具有吸收快，效果好，使用方便等优点，故为脓耳主要外治法之一。 3．吹耳：吹耳法是古代治疗脓耳的最常用方法之一，因为吹耳制剂一般多含有枯矾之类的收敛性药物，故收敛去脓的作用较好，但应掌握好药物的制作及使用方法，否则又容易造成堵塞及妨碍引流。 * 急性起病之脓耳 4．涂敷：如病情严重或脓液刺激，引起耳前后有红肿疼痛，可用紫金锭磨水涂敷，或用如意金黄散调敷，有消肿止痛的作用。 5．有鼻塞流涕者，可用滴鼻灵、鼻炎滴剂、呋麻滴鼻液等滴鼻，以消除鼻粘膜的肿胀，恢复咽鼓管的正常功能，也有助于脓耳的治疗。 * 急性起病之脓耳 [护理与预防] 一、护理 1．注意滴耳、吹耳的正确方法， 要特别防止将多量的或粗糙的药粉塞入外耳道，造成堵塞，防碍脓液引流。 2．在治疗的同时，要密切注意观察病情的变化，若见剧烈的耳痛、头痛、发热及神志异常，提示有变证的可能，要及时处理。 * 急性起病之脓耳 3．对于某些诱发或加重本病的食物，要适当加以避忌，如蛋类、竹笋、豆类、竽头、鱼虾及其他可能引发邪毒的药物。当然也不是一味强调忌口，要根据病人的具体情况而定。 4．对于耳膜穿孔未愈之前，不适宜参加游泳，以免水入耳中，加重病情或引起复发，洗头时也要注意避免水入耳中。 * 急性起病之脓耳 二、预防 1．增强体质，提高身体的抗病能力是预防本病发生的关键。 尤其小儿抵抗力降低，容易患本病， 故更要注意预防，发现耳部症状，及时进行诊治。 2．对有鼻塞流涕症状者，要及时彻底治疗，并要注意擤涕的方法， 避免将涕液迫入咽鼓管，引起邪毒入耳，以致形成脓耳。 * 急性起病之脓耳 3．乳儿哺乳，要保持正确体位，要戒除卧位哺乳的不良习惯， 预防乳汁溢入耳窍诱发本病。 4．不要在污水中游泳，若有水液进入耳道，可用单足跳跃方法，使其流出，或用棉签拭抹干净，避免水液浸渍，引起本病。 * 急性起病之脓耳 [预后及转归] 急脓耳治疗及时彻底，脓液引流通畅，脓液逐渐减少以至干水，耳膜穿孔愈合，可以完全恢复正常功能。 若遗留耳膜穿孔者容易因水液进入耳内等原因引起复发。 脓耳反复发作者则多影响听力。部分脓耳患者因误治或失治，可出现合并症，如耳根毒、口眼喎斜、黄耳伤寒等，严重者可危及生命。 * 慢性迁延之脓耳 慢性迁延之脓耳是指以耳内长期或间歇流脓，耳膜穿孔，听力下降为特点的耳疾。 相当于西医学的慢性化脓性中耳炎。本病极常见，可因失治或误治引起严重的颅内、 外并发症而危及生命。 * 慢性迁延之脓耳 [病因病机] 一、脾虚湿困 素体虚弱，久病耗伤正气，或过用寒凉药物、食物，损伤脾胃，或饮食不节，思虑过度致脾胃损伤，脾胃虚弱，运化功能失调，以致水湿之气停留。在原有脓耳的基础上，耳窍功能失健，水湿之气易于乘虚困结耳窍，使耳内流脓日久不愈。 * 慢性迁延之脓耳 二、肾元亏损 先天不足或劳伤肾精，以致肾元亏损，耳窍失养，功能失健，邪毒易于侵袭，也易于滞留，使急性脓耳变为慢脓耳。 肾主骨，肾虚则骨质松脆，不堪脓耳湿热之腐蚀，久则骨腐成脓黑臭，甚至可致邪毒内陷而形成脓耳变证。 * 慢性迁延之脓耳 [临床诊断] 一、诊断要点：慢脓耳按病理及临床表现，分为三型。 ㈠单纯型 1．主要症状：耳流脓，多呈间歇性，伤风感冒时流脓增多，脓液粘黄或粘白，无臭味。 2．检查： 鼓膜中央性穿孔，通过穿孔可见鼓室粘膜微红或苍白 听力检查多呈轻度传导性耳聋 X-ray或CT检查显示没有骨质破坏 * * * * 慢性迁延之脓耳 ㈡骨疡型（又称坏死型或肉芽型） 1．主要症状：耳流脓持续，脓液粘稠或带血丝，常有臭味。 2．检查： ①鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔 ②病变侵蚀骨壁，破坏听骨链，鼓室内有肉芽或息肉，或息肉从穿孔脱出，堵塞于外耳道。 ③听力检查多呈较重度的传导性耳聋。 * * * * * * * * * * * * * * * 脓 耳 [概述] 含义：脓耳是指由脏腑失调、湿浊邪毒停聚耳窍所致的以鼓膜穿孔、耳内流脓、听力下降等为主要临床表现的疾病。