皮肤粘膜出血医学课件.pptVIP

糖尿病败血症皮下瘀斑 * 临床表现 皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之不褪色 视出血面积大小和伴随情况可分为： 瘀点（直径2mm） 紫癜（直径3~5mm） 瘀斑（直径5mm） 血肿（片状出血伴有皮肤显著隆起） * 临床表现 血小板异常出血的特点：同时有出血点、紫癜、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多、血尿、黑便，严重可导致脑出血 血管壁异常出血的特点：皮肤粘膜的瘀点、瘀斑多见 ，如过敏性紫癜 凝血功能障碍出血的特点：除皮肤黏膜出血外，常表现为内脏、肌肉出血、软组织血肿，常有关节腔出血，有家族史或肝脏病史 * 特发性血小板减少性紫癜瘀点 急性白血病上肢瘀斑 * 瘀点紫癜 再障瘀斑 * 急性白血病口唇口腔粘膜舌出血性瘀斑 急性粒细胞白血病鼻出血 * 课程名称：诊断学 班级：13专科临床7、对口班 学时：1 学年：14-15 学期：1 课时安排： 一、复习旧课，导入新课 3′ 二、讲述新课（详见续页） 35′ 三、测评及回顾总结 5′ 四、布置作业 2′ 教法设计： 讲授、讨论、提问、演示和自学指导法进行教学 教学用具： 多媒体设备、教材 * 教学重点：皮肤黏膜出血的定义、主要病因及临床表现。 教学难点：皮肤黏膜出血的发病机制，皮肤黏膜出血的伴随症状以及问诊要点。 * 阐述皮肤黏膜出血的概念，强调是非外伤性出血 * 复习皮肤黏膜出血的病因与发病机制 提问生理学相关知识 * 图片展示皮肤黏膜出血 * 复习皮肤黏膜出血的病因与发病机制 提问生理学相关知识 * 复习皮肤黏膜出血的病因与发病机制 提问生理学相关知识 * 图片展示皮肤黏膜出血：特发性血小板减少性紫癜 * 图片展示皮肤黏膜出血：特发性血小板减少性紫癜 * 复习皮肤黏膜出血的病因与发病机制 提问生理学相关知识 * 图片展示皮肤黏膜出血：糖尿病败血症皮下瘀斑 * 重点阐述皮肤黏膜出血的临床表现 注意区分瘀点（直径2mm）、紫癜（直径3~5mm）、瘀斑（直径5mm）与血肿（片状出血伴有皮肤显著隆起）的区别 * 重点阐述皮肤黏膜出血的临床表现 注意血小板异常出血的特点、血管壁异常出血的特点、凝血功能障碍出血的特点 * 图片展示皮肤黏膜出血的临床表现 * 图片展示皮肤黏膜出血的临床表现 * 图片展示皮肤黏膜出血的临床表现 * 图片展示皮肤黏膜出血的临床表现 * 熟悉皮肤黏膜出血的伴随症状，帮助诊断疾病。 * 阐述皮肤黏膜出血的问诊要点，采用情景演练方法，让同学们相互问诊。 * 1、总结本次全部内容，带着学生合上课本回忆。拓展思路，提出需要学生自己总结的问题，让学生课后展开广泛讨论。 2、布置讨论题 3、学生分组讨论 4、学生回答讨论题 参考资料： 1、陈文彬主编. 诊断学（5年制规划教材）.人民卫生出版社 2、欧阳钦主编. 临床诊断学（8年制规划教材）.人民卫生出版社 3、《诊断学》供7年制临床医学专业用 人民卫生出版社 4、《内科学》五年制本科教材，第七版，陆再英、钟南山主编，人民卫生出版社。 1、瘀点（直径2mm）、紫癜（直径3~5mm）、瘀斑（直径5mm）、血肿（片状出血伴有皮肤显著隆起） 2、过敏性紫癜 3、白血病 * 布置作业 课后分析： 1、授课任务完成情况：本次课目标设计合理，时间安排恰当，圆满的完成了本次课的教学任务。 2、课堂状况：课堂气氛活跃，互动较好。 3、教学效果：由于皮肤黏膜出血的内容简单，所以同学们易于理解，掌握的比较好。 4、教学体会：专科生基础较好，易于接受新内容，自律性强，课堂纪律好。 5、改进措施：在以后教学中，针对专科生多拓展课外知识。 * 皮肤粘膜出血 * 1、掌握皮肤黏膜出血的定义、主要病因及临床表现。 2、熟悉皮肤黏膜出血的一般病因、伴随症状以及问诊要点。 3、了解皮肤黏膜出血的发病机制。 教学目标 * 定义 因各种病因引起机体止血或凝血功能障碍，导致全身性或局限性皮肤粘膜自发性出血或损伤后出血难以止血的一种临床征象。 非外伤性出血 是出血性疾病的主要表现 * 病因与机制 （一）血管壁功能异常 （二）血小板异常 （三）凝血功能障碍 正常：血管破损时，局部小血管即发生反射性收缩，使血流变慢，以利初期止血，继之，在血小板释放的血管收缩素等血清素作用下，使毛细血管较持久收缩，发挥止血作用。 异常：毛细血管壁存在先天性缺陷或受损时不能收缩而发挥止血作用，致皮肤粘膜出血。 （遗传性出血性毛细血管扩张症、血管性假性血友病、过敏性紫癜、单纯性紫癜、老年性紫癜、机械性紫癜