脾胃病症医学课件.pptVIP

脾胃病辩证 * 三、　脾与胃病辨证 脾的生理 脾居中焦，为后天之本，与胃相表里。 脾主肌肉、四肢，开窍于口，其华在唇，外 应于腹 生理功能： 1、脾主运化（水谷、水湿），主升清 2、脾主统血 * 脾病的主要症状 1、运化失常：食少纳呆，腹胀/痛，便溏， 水液内停，湿聚生痰：痰饮、水肿、泄泻　　　　　 2、清气不升：头晕，神疲乏力，少气懒言 内脏失去固脱：内脏下垂、脱肛等 3、有统血：慢性出血，月经过多，便血、尿血 4、四肢肌肉失充：肌肉瘦弱无力，四肢萎软 5、开窍于口：口淡无味、口甜、口腻 * 胃 为水谷之海 主受纳、腐熟水谷，以降为顺，喜润恶燥 胃病的主要症状 1、胃失和降：食少，胃脘胀满 2、胃气上逆：嗳气、恶心、呕吐、呃逆等 3、食滞胃肠：厌食、嗳腐吞酸 4、胃热：消谷善饥 * （一）脾（胃）气虚证 概念：是脾（胃）气不足，运化失健所表现的证候，又称脾失健运证。 成因：　 　饮食不节 　劳累过度 　思虑伤脾 　久病耗气 * 临床表现：气虚证　＋　运化失司 　气虚－少气懒言，神疲乏力，肢体倦怠 　运化失司－腹胀纳呆，食后胀甚，便溏 　　　　　　面色萎黄，形体消瘦 　　　　　　面色恍白，形体肥胖 　舌脉－舌淡苔白，脉缓弱 四君子汤 * * （二）脾虚气陷证 概念：是脾气亏虚升举无力反而下陷的证候 成因：多由脾气虚进一步发展而致，或久泄久痢，或劳累过度，或妇女孕产过多 临床表现：脾气虚证　＋　脏器下垂 　脾气虚－腹胀纳少，神疲乏力，头目眩晕，面白无华；舌淡苔白，脉缓弱 　气陷－脘腹坠胀，食后甚，或便意频频，肛门重坠，或久泄不止 　精微物下泻－小便浑浊如米泔 　脏器下垂－子宫、胃、肝、肾、直肠等 补中益气汤 * * （三）脾（胃）阳虚证 概念：脾阳虚衰，失于温运，阴寒内盛所表现的虚寒证候 成因： 　脾气虚进一步发展而来 　过食生冷，过食寒凉 　寒凉药太过，损伤脾阳 　肾阳不足，不能温煦脾阳 * 脾阳虚证 临床表现：阳虚证　＋　脾气虚证 　阳虚－形寒肢冷，四肢不温，面白，口　　　 淡不渴 脾阳虚弱，虚寒内生－腹部冷疼，喜温喜按，大便稀溏， 或肢体浮肿，小便不利，或带下量多而清稀色白 脾气虚证 　舌脉－舌质淡胖或有齿痕，苔白滑，脉　　　 沉迟无力 理中丸之类 * * （四）脾不统血证 概念：是脾气亏虚不能统摄血液，血溢脉外所表现的证候 成因：久病脾虚；　劳倦伤脾 临床表现：脾虚证　＋　出血症 　脾气虚－面色萎黄或苍白，食少便溏，少气懒言，神疲乏力 　出血－便血、尿血、肌衄、齿衄、崩漏、月经过多 　舌脉－舌淡，脉细无力 补中益气汤合四物汤 * * 脾虚四证鉴别表 　　　　　　脾阳虚证：温煦功能下降 　　 （虚寒证） 脾气虚证　　脾虚气陷证：升举功能下降 （内脏下垂） 　　　　　　脾不统血证：固摄功能下降 （出血） * * （五）寒湿困脾证 概念：是寒湿内盛，中阳受困表现的证候 成因：过食生冷；久居潮湿，寒湿内生 　　　嗜食肥甘，湿浊内生 临床表现：寒湿证　＋　脾失健运 　寒湿－头身困重，面色晦暗，妇女白带多 　脾－脘腹痞闷胀痛，食少便溏，泛恶欲吐，口淡不渴，肢体浮肿，小便短少，黄疸 　舌脉－舌淡，舌体胖，苔白腻/滑，脉缓弱或沉细　　　 茵陈术附汤 * * * （六）湿热蕴脾证 概念：是湿热内蕴中焦，脾主运化功能受困所表现的证候 成因： 感受湿热 嗜食辛热肥甘，嗜酒 寒湿蕴久化热 * 临床表现：湿热证　＋　脾失健运 　湿热－肢体困重，渴不多饮，身热不扬，汗出不解，尿黄 　脾－脘腹痞闷胀痛，食少呕恶，便溏不爽，黄疸（阳黄） 　舌脉－舌质红，苔黄腻，脉濡数 三仁汤、茵陈蒿汤 * * * （七）胃寒证 概念：是寒邪犯胃，胃气凝滞，胃失和降所表现的证候 成因： 　乘凉饮冷，腹部受寒 　嗜食生冷，胃阳受损 * 临床表现：实寒证　＋　胃脘冷痛 　实寒证－面白或青，肢冷不温，口泛清水 　胃－胃脘冷痛，痛势暴急，遇寒加重，得温则解，恶心呕吐，吐后痛缓 　舌脉－舌苔白润，脉弦或沉紧 良附丸 寒滞胃脘证 * （八）胃热炽盛证 概念：是指胃中火热炽盛，胃失和降所表现的证候 成因：过食辛辣，食积化火 　　　情志不遂，气郁化火 邪热犯胃，胃火过旺 临床表现：胃脘灼热疼痛　＋　实火 　胃　－胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，消谷善饥，或口臭；牙龈肿痛，溃烂 　热象－大便秘结，小便短黄 　舌脉－舌红苔黄，脉滑数 清胃散 *