淡江大学101学年度教育学程甄选申请表格（中等学校教育学程）.docVIP

淡江大學101學年度教育學程甄選申請表（中等學校教育學程） 姓 名 學 號 性別 □男 □女 出生年月日 年 月 日 身份證字號 系 所 年 級 大學部 （限1-4年級，延畢生不可申請） □本科系： 系 （□日□進學班 組 年級 班） □雙主修： 系 □符合任教專門科目： 科（畢業前修畢即可，請於師資培育中心網頁核對 □原住民籍：請檢附證明文件（裝訂於本申請表後） ╰「專門科目一覽表」自行確認） 研究所 （碩士班限1-2年級、在職班限1-4年級、博士班限1-5年級） 研究所 （□碩士班 □碩士在職專班 組 年級 □博士班 ） □符合任教專門科目： 科（畢業前修畢即可，請於師資培育中心網頁核對 □原住民籍：請檢附證明文件（裝訂於本申請表後） ╰「專門科目一覽表」自行確認） 戶籍地址 電話 通訊地址 電話 E-mail 手機 學業成績（各學期總平均之和/學期數） 分 通識及核心課程成績（若有未修科目毋需填寫） 未來學 (修課科目名稱) 分 資訊概論 上 分 外國語 (修課科目名稱) 上 分 下 分 下 分 中國語文能力表達 分 大學期間個人具體優良