坠积性肺炎的预防及康复护理_.pptVIP

呼吸训练：局部呼吸训练 坠积性肺炎的康复护理：有效咳嗽 ? ? 咳嗽是呼吸系统的防御功能之一，但无效咳嗽只会增 加患者痛苦和消耗体力，并不能真正维持呼吸道通畅。 COPD患者多数咳嗽的突发排气量小，不能产生排痰作 用，反而消耗体力 有效咳嗽能够帮助过多支气管分泌物排出气道的咳嗽 方法。在不加重病情或增加支气管痉挛前提下，增加 分泌物清除效率 ? ? ? ? ? 深吸气，暂停，放松呼气 重复以上程序 深吸气，闭气2秒 收缩腹肌，用力连续几次咳嗽，排痰 调整呼吸，舒缓气喘，结束 有效咳嗽 步骤 ? ? ? ? 避免失控的咳嗽痉挛(阵发性) 避免用力咳嗽：心脑血管病 动脉瘤 选择竖直体位咳嗽 无能力自主咳嗽或咳嗽反射差，选择抽吸 有效咳嗽 注意事项 ? ? ? ? ? 手掌屈成杯状，以腕力拍打胸壁 由下至上、由外向内顺序 每次根据情况叩击3-5分钟 震动法 用手紧按胸壁产生震动，机械波传入引起胸壁颤动，使 患侧部位支气管壁上的分泌物向较大支气管移动 坠积性肺炎的康复护理：辅助排痰 叩击法 ? ? 叩拍和震动宜在进餐后2 小时进行 禁忌范围 骨质疏松、骨折、骨突处；肿瘤区域；咯血、肺栓塞 、 胸痛；活动性肺结核、活动性出血；不稳定性心绞痛 4. 辅助排痰 注意事项 坠积性肺炎的康复护理 ：排痰机 ? ? 振动排痰机综合叩击、震颤和定向挤推三种功能，促使肺 部及呼吸道的粘液和代谢物松弛和液化，并帮助已液化的 粘液按照选择的方向排出体外，由于振动排痰机的深穿透 性，产生的定向力可穿透皮层、肌肉、组织和体液，对于 深度的痰液排出效果明显。在叩击、震颤或定向挤推工作 期间，作用力变化缓和，病人有舒适感，尤其是耐受力较 差的病人 治疗顺序：由下至上由外向内顺序,每部位停留10-15秒 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ 坠积性肺炎的预防与康复护理 阳江市中医医院内三科 梁冰莲 2015-11 学习内容 ?坠积性肺炎的定义 ?坠积性肺炎的病因 ?坠积性肺炎的预防 ?坠积性肺炎的康复护理 ? 年龄因素：老年人易患坠积性肺炎 ? 患者长期卧床 ,不能自主改变体位 ? 呼吸肌麻痹：如T4以上脊髓损伤 ? 呼吸道清除功能减弱或消失 坠积性肺炎的病因 坠积性肺炎的病因 ?侵入性操作：部分患者需气管切开、全麻气管插管等 , 破坏了呼吸道原有的屏障功能 ,增加细菌侵入呼吸道几 率 ,造成肺部感染 ?全身性因素：如昏迷等，有研究表明：格拉斯哥分级法 评分值越低易于导致坠积性肺炎 呼吸机麻痹 呼吸道清除功能减弱或消失 侵入性操作 全身性因素 针对坠积性 肺炎病因预 防重点 坠积性肺炎的预防 年龄因素 长期卧床 翻身拍背 由于患者长期卧床 ,久病体弱 ,咳嗽无力 ,护士应每 2-3小时翻身1次 ,拍背3-4次/h。 坠积性肺炎的预防 翻身拍背 ? 拍背的方法：患者取侧卧位或坐位时 ,护士一手扶住 肩膀 ,右手掌屈曲呈150°角 ,由外向内 ,由下向上 ,有节奏的轻轻拍打背部或胸前壁 ,不可用掌心或掌 根 ,拍打时用腕力或肘关节力 ,力度应均匀一致 ,以 患者能忍受为度 ,3-5min/次 坠积性肺炎的预防 坠积性肺炎的预防 吸痰 ?吸痰时先吸气管内的痰，然后再吸口腔或鼻腔内的分泌物， 顺序不可颠倒 ?患者咳嗽无力，呼吸道分泌物易潴留，吸痰是关键 ?吸痰时严格无菌操作 ?吸痰管尽可能插深，便于吸出深部痰液，螺旋向外抽出黏附 在气管内侧的痰液。避免导管在气管内反复上、下提插而损 伤气道黏膜 ?每次吸痰不超过10s，最多连续不超过2次。吸痰管1次1换 坠积性肺炎的预防 湿化气道 雾化吸入后必须协助患者拍背，帮助排痰，因为患者痰呈胶状，雾化后使其溶解松动，由于痰液从支气管向气管流动需一定时间，叩背能使气管振动 ,可有效地使分泌物向大气管移动 ,有利排痰 坠积性肺炎的预防 清洁空气 ? ? ? ? ? ? 老年患者长期卧床及大、小便失禁是病房空气污染的 重要原因 一般自然通风2-3次 /d, 20-30min/次 每天用清水拖地，必要时消毒液擦地：2次 每日擦拭桌子 ,一桌一抹布 晨间护理时必须湿式扫床 冬天限制人员出入 坠积性肺炎的预防 保暖 ?寒冷可使患者气管血管收缩，粘膜上皮抵抗力下降，细 菌容易侵入呼