第十二节 上消化道出血患者护理.pptVIP

第十二节 上消化道出血患者护理 （upper gastrointestinal hemorrhage） 丁薇 病 因 （Etiology） 病 因 （四）全身性疾病 1、血液病：白血病、血友病等 2、尿毒症 3、血管性疾病 4、血管炎 5、应激性溃疡 护理评估 健康史 评估有无消化性溃疡，急性胃黏膜损伤，病毒性肝炎，血吸虫病、胆管或胆囊结石。 实验室及其他检查 2、化验：血常规、血尿素氮、肝功、大便隐血试验呈强阳性等 3、X线钡餐检查：在出血停止后且病情稳定数天后进行 4、选择性动脉造影 适用于内镜及钡剂未能确诊而又反复出血者 5、放射性核素显象 当上消化道出血经过内镜检查和X线检查未能发现病变时，可做选择性动脉造影 五、治疗要点 上消化道大量出血病情急、变化快，严重者可危及生命，应采取积极措施进行抢救。抗休克、迅速补充血容量是治疗的关键。 （一）一般急救措施 1.立即取平卧位，卧床休息，并抬高下肢，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免大量呕血时血液吸入呼吸道引起窒息。 2。少量出血可适当进流质饮食，大出血时禁食，必要吸氧。 3.加强护理，密切观察生命体征，意识状态，尿量，呕血和便血情况。 4.建立有效的静脉通道，进行中心静脉压测定和心电监护。 （二）积极补充血容量 为预防和治疗出血性休克，应尽快补充血容量；同时，积极纠正