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影响图像质量的因素 为了保证CT的图像质量，CT使用者应当了解影响图像质量的因素，以便在操作中灵活恰当地应用这些参数组合，争取获得最佳图像质量，同时保持最低辐射剂量。 一、CT基本扫描模式 1．步进式扫描(incremental scan) 最基本的CT扫描方式，也称为轴位扫描：扫描时检查床不动，设定探测器准直宽度后启动曝光，球管围绕人体旋转一圈，采集到一个准直宽度厚的严格圆柱层块的全部数据，然后重建出该层块的一幅图像；移床后可以重复该过程完成第二层块图像的成像。单层常规CT步进式扫描的特点是一次采集重建一幅图像，层厚等于准直；上述过程的多次重复方能完成一个部位的检查。多层CT的步进式扫描与单层CT的不同是每一次扫描可以同时进行若干排探测器组合的数据采集，从而同时获得若干层图像。前置门控心血管扫描（心脏、冠状动脉、大血管）也是应用步进式扫描。与单层CT 不仅扫描的另一个不同是多层CT的步进式扫描在采样模式上与螺旋扫描相同，是三维采样，前者是二维采样。 2．螺旋扫描(spiral or helical scan) 螺旋扫描是在滑环技术应用的基础上发展起来的一项新的扫描方式。扫描过程中X线球管围绕机架连续旋转曝光，曝光的同时检查床同步匀速移动，探测器同时采集数据, 由于扫描轨迹呈螺旋状，故称螺旋扫描。螺旋扫描的特点是将传统常规CT 的二维采集数据发展为三维采集。一次采集到一个厚度大于准直宽度的长圆柱数据块（容积采集获得容积数据）。多层螺旋CT的一个不容忽视的优势，就是采集数据的重复应用。可以反复设定不同的层厚、重建间隔、视野、重建中心、滤过函数等参数重建图像，而不必重新扫描。 二、影响图像质量的参数 CT影像质量主要依赖于两种参数，一是与剂量相关的参数，二是与影像处理和影像观察条件相关的参数,这两者与硬件相关。剂量相关参数有曝光因素、层厚、螺距、扫描时间和检查容积。处理参数包括视野、重建矩阵大小、重建算法和与影像观察相关的窗技术的设定。与患者剂量相关参数的影响，可通过对测试体模的测量进行量化评估。 1、层厚 层厚定义为扫描野中心敏感断面的最大值处的整体宽度。它的厚度可由操作人员根据临床需要进行选择,通常位于1mm和10mm范围之间。一般来讲，层厚越大,对比分辨力（密度分辨力）越大；层厚越小,空间分辨力越大。如果采用较大的层厚，可以减低噪声的影响，但是图像也会由于部分容积效应的影响而减低诊断信息的可靠性；如果采用较小的层厚 (如1～2mm)，可以减少部分容积效应，但是噪声的影响会增大，使图像的密度分辨力下降。 2、检查容积 检查容积或成像容积是指检查区域的整体容积,定义为最先和最后检查层面的最外边界。检查容积的范围取决于临床要求,通常来讲,在其他扫描参数不变的前提下，容积值越大,患者的整体辐射剂量越高。所以，在满足诊断要求的前提下应当尽量缩小扫描容积。 3、视野(FOV) 视野定义为重建图像的最大直径,它的值可由操作人员灵活选择,通常位于12～50cm的范围内。选择较小的FOV可增加图像的空间分辨力，其原因同样大小的重建矩阵，面积越小，像素尺寸就越小。FOV的选择不能仅考虑增加空间分辨力的可能性，而且需要考虑是否能够包括所有可能的病变区域。如果FOV太小，相关区域可能会从可视图像中消失。 4、电压与电流 一般来说,管电压可选择1-3种数值(80～140kV的范围)，但是常规扫描所参照的扫描程序已经设好了相应的电压，操作人员一般不需要自行调节。除非特殊人群或者特殊要求的扫描设计（例如婴幼儿的心脏扫描）。当管电压值和层厚设定以后，图像密度分辨力的提高和噪声的降低主要依赖于X线管电流(mA)和曝光时间(s)的增加，即mAs的增加。但是mAs的增加会提高患者的辐射剂量。基于此,与临床目的相关的影像质量应在患者剂量尽可能低的情况下获得。为了获取临床信息，在需要较高信噪比的情况下，应该选择较高的摄影曝光设定值(mAs)。 5、螺距 在螺旋扫描中,与常规方式扫描的一个不同是产生了一个新概念:螺距, 它是球管旋转一周扫描床移动距离与准直器宽度之间的比,具体公式为: 螺距=球管旋转360°床移动距离（mm）/准直器宽度[mm] 螺距越大单位时间扫描覆盖距离越长。意味着在其他条件不变得前提下，只需增加螺距即可在同一扫描时间内尽可能地多增加扫描距离。同样，相同的扫描范围，也可以通过增大螺距来缩短扫描时间。螺距的增大使得同样扫描范围内的光子量减少，当螺距大于1时，噪声明显增加，密度分辨力降低，减弱了软组织的对比度。然而对骨组织影响不大，因为骨本身与周围的软组织就具有很好的对