2015国际心肺复苏新指南.ppt

心肺复苏术国际新指南 王兴 前言 2015年10月15日，美国心脏病协会（AHA）在官方网站及杂志上公布了《2015心肺复苏指南更新》。本次更新共包括急救系统改进、成人基础生命支持和心肺复苏质量（非专业施救者和医护人员两种版本）、成人高级心血管生命支持、儿童高级生命支持等15部分文件。AHA官网还提供了包括中文在内的十余种语言的指南摘要文件。 本次讲座内 容 心肺复苏的概念 心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结 内 容 心肺复苏的概念 心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结 心肺复苏（CPR）的定义 心肺复苏：是针对心脏、呼吸骤停者所采取的 急救措施，以挽救其生命；以胸外按压形成暂时的人工循环，电击除颤转复心室颤动，促使心脏恢复自主搏动，人工呼吸纠正缺氧，并努力恢复自主呼吸。 心肺脑复苏（CPCR）：上述CPR内容，加： 早期即加强脑保护措施，最大程度地恢复脑的功能。 心肺脑复苏=心肺复苏+脑复苏 只有心肺功能复苏而没有脑 功能的恢复，复苏没有意义 心脏骤停与心脏性猝死 心脏骤停：是指心脏射血功能突然停止。 心搏骤停 心脏性猝死：急性症状发作后1小时内发生 的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起 的自然 死亡。 心脏骤停的病理生理 心脏骤停后，主要损害依次为：大脑 →心肺系统 →肾脏及内分泌…… 5分钟是大脑的葡萄糖和ATP储存耗竭的时限！ 心脏骤停的后果： 3～5 秒:黑蒙 5～10秒:昏厥 10～20 秒：意识丧失 30～60 秒： 瞳孔散大 60 秒： 呼吸停止 1～2 分钟： 二便失禁 3 分钟： 脑水肿 4 ～ 6 分钟： 脑细胞死亡 8 分钟： 脑死亡 心肺复苏的“黄金4分钟” 心脏骤停的心电图类型 可电击性心律：心室颤动、无脉性室速 在猝死中占90% 非可电击性心律：心室静止、无脉性电活动 无脉性电活动 心室自主心律、室性逸搏心律 @ 处理两类心律失常的主要区别在于前者电击有效，而后者无效、复苏效果普遍极差　 室性心动过速 室性逸搏心律 扭转型室性心动过速 征 内 容 心肺复苏的概念 心肺复苏步骤 2015心肺复苏指南更新要点总结 成人生存链分为两链：院内救治体系和院外救治体系。 确认现场安全（院外复苏的第一步） 判断现场的安全性，在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。 事发地点，先想安全，防止次生扩大 识别心脏骤停 应在尽可能短的时间内完成！ 检查意识、呼吸、循环各10秒钟 呼吸和颈动脉搏动可同时进行 心肺复苏的三个阶段 初级复苏 （basic life support, BLS) 高级复苏 （advanced life support, ALS) 复苏后治疗 （post-resuscitation treatment, PRT) 心肺复苏的内容 旧标准（2005） A:开通气道 B:人工呼吸 C:胸外按压 D:除颤 E:心电监测 F:给药 G:病情评估 H:脑复苏 I:重症监护 新标准 C:胸外按压 A:开通气道 B:人工呼吸 D:除颤（优先) E:心电监测 F:给药 G:病情评估 H:脑复苏 I:重症监护 初级复苏（BLS） 步骤 – CAB（新） A ：Airway – 保持呼吸道通畅 B ：Breathing – 进行有效的人工呼吸 C : Circulation – 建立有效的人工循环 D ：Defibrillation –恢复自主循环 检查患者，无反应 就近呼救，检查呼吸、脉搏 启动急救系统、AED 胸外按压 开放气道 人工呼吸 电击除颤 1 2 3 4 5 6 7 窒息者及新生儿心脏骤停：先按ABC顺序实施5组，约2分钟的CPR 急救步骤2015 轻拍重喊 初级复苏（BLS） C ： Circulation – 建立有效的人工循环 胸外心