老年人颈动脉粥样硬化疾病诊治.pptVIP

鉴别诊断 CAD需要与大动脉炎、颈动脉肌纤维发育不良、颈动脉自发和继发夹层、先天性颈动脉闭塞、烟雾病等相鉴别。 CAD治疗 一、治疗原则CAD的治疗包括基础病因治疗和针对局部病变的治疗。基础病因治疗又分为非药物治疗和药物治疗。非药物治疗主要有戒烟、运动和合理膳食。药物治疗包括抗血小板、控制血压、控制血脂、控制血糖、降低高同型半胱氨酸血症等。 药物治疗贯穿CAD治疗的全过程，用于早期患者，目的是延缓病变的进展；用于准备接受手术和介入治疗患者可降低围术期的血栓形成发生率；用于已接受手术和介入治疗患者可巩固和维持手术效果，避免或延缓复发。 针对局部病变的治疗包括手术治疗和介入治疗。 手术治疗通常指颈动脉内膜剥脱术(CEA)。 上世纪九十年代初，欧洲颈动脉手术试验协作组等经过大规模多中心的临床试验，客观评价并确认CEA治疗颈动脉狭窄明显优于单纯药物治疗，直至今日仍被视为治疗的金标准 血管内介入治疗指颈动脉支架成形术(CAS)，是经皮血管成形并支架植入术，在一定程度上解决了经皮血管成形术后血管弹性回缩和再狭窄的问题，明显改善了颈动脉狭窄介入治疗的效果，同时比较安全。 CAD治疗方法选择建议：(1)最佳内科治疗：贯穿治疗全过程，应给予每位CAD最佳内科治疗；(2)狭窄≥50％有症状或狭窄≥70％无症状且围术期风险低的患者推荐CEA；(3)有以下高危因素之一者不建议行CEA，可选择CAS作为潜