体液因素血管活性物质缩血管物质肾上腺素.PPTVIP

?第八章 休 克 休克是多由病因引起的、多发病环节的、有多种体液因子参与的，以循环功能障碍，特别是使组织微循环障碍为主要特征，并可导致各重要器官结构、功能和代谢严重障碍的全身性调节性危重病理过程。 ?第一节 休克的原因和分类 1、失血或失液性休克 指各种原因引起的大量失血或体液的大量丢失，致使血容量和有效循环血量显著减少所导致的休克。由失血所引起的休克称为失血性休克，由失液所引起的休克称为失液性休克。此类休克的发生主要取决于血容量或体液量丢失的速度和丢失量。 2、创伤性休克 各种严重创伤如车祸、严重挤压伤、撞伤、骨折等，可因剧烈疼痛和一定量的失血而导致休克。 3、烧伤性休克 大量血浆外渗，体液丢失和有效循环血量减少引起。早期主要与疼痛和血容量丢失有关，后期常在继发感染基础上可发展为败血症休克。 4、感染性休克 各种病原微生物，尤其是革兰氏阴性细菌感染时引起。其发生主要与细菌内毒素释放入血有关。感染性休克常伴有败血症，又称败血症性休克。 败血症性休克按血流动力学变化特点可分为低动力（低排高阻）型休克和高动力（高排低阻）型休克两型。 低动力型休克血流动力学特点：心输出量降低，总外周阻力增高，早期血压下降可不明显，但脉压差明显缩小，皮肤温度降低，临床上称此为冷休克，预后较差； 高动力型休克血流动力学特点：总外周阻力降低，心输出量增高，血压略有下降，脉压差增大，流经