肺癌CT诊断及鉴别诊断.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 肺错构瘤的CT表现 病理：起源于肺正常的组织—软骨、纤维 组织、平滑肌、脂肪等 CT表现：肺内圆形或类圆形结节影，常 位于肺表面的胸膜下，或靠近叶间胸膜。 病灶边缘光滑，可见浅分叶或小棘状突 起。病灶内有局灶性脂肪密度和/或钙化. CT价值：检测脂肪及钙化敏感 显示隐蔽部位的病灶 观察病灶周围的血管改变 肺错构瘤 错构瘤 结核钙化 结核球 球形肺炎 机化性肺炎 2019 ppt资料 * 欢迎批评指导！！ 快乐工作，快乐生活！ 感谢您的聆听！ ！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 棘状突起 胸膜凹陷征 胸膜凹陷征 周围型肺癌的病理及相应CT表现 ＣＴ表现： 5、密度 ：早期--空泡征 支气管充气征 病灶?3cm均匀， 少数 可出现空洞 钙化：13~15% 空泡征 支气管充气征 癌性空洞 肿瘤钙化 肿瘤钙化 周围型肺癌的病理及相应CT表现 6、弥漫型：细支气管肺泡癌多见 多发性 枯树枝征 蜂窝征 磨玻璃征 7、肺门或纵隔淋巴结肿大 8、胸膜转移 弥漫型：多发性 弥漫型： 枯树枝征 蜂窝征 磨玻璃征 多原癌 肺癌三维成像 肺癌的临床分期与CT的作用 TNM分期： T 肿瘤的大小与范围 N区域淋巴结受累 M 胸外远处转移 肺癌的临床分期与CT的作用 CT可显示肿瘤直接侵犯邻近器官 CT可显示纵隔淋巴结肿大 显示肿瘤侵犯胸膜 发现远处转移 肺癌的TNM分期标准 T tumor Tis T0 T1 T2 T3 Tx Tis 原位癌 T0 无原发肿瘤的证据 Tx 表示不能显示任何肿瘤或痰细胞检查阳性 X线阴性 T1-T3 （后叙） N （Tumor）N0 N2 N3 M（Metastasis）M0 M1 T1：1）肿块最大径3cm  2）肿瘤限于肺内，未侵犯脏层胸膜 及叶支气管 T2 ：肿瘤＞3Cm 肿瘤近界距隆突2cm以上 肿瘤所引起的肺不张或阻塞性肺炎小 于一侧全肺 无胸腔积液 T3 肿瘤已直接侵及相邻胸壁 膈 纵隔 肿瘤近界距隆突2Cm以内 肿瘤引起一侧肺不张或阻塞性肺炎 合并胸腔积液 T4：任何大小的肿瘤已侵犯心脏大血管、 气管、食管等或恶性胸腔积液 肺癌的TNM分期 淋巴结转移的表示 N0 无区域淋巴结受累 N1 有支气管周围或同侧肺门淋巴结 受累 N2 有纵隔淋巴结受累 肺癌的TNM分期 远方转移的表示。 M o 无远方转移 M 1 有远方转移 M X 表示缺乏显示远方转移的起码条件。 肺癌的TNM分期标准 分期 T N M Ia期 T1/T2 N0 M0 Ib期 T0-1 Nl Mo II期 T2 Nl M0 III期 T3 N0-1 M0 T 1~3 N2 M0 IV期 T 1~3 N 1~3 M1 早期肺癌的定义 肿块 2cm 的周围型 局限于支气管腔内或支气 壁内的中心型肺癌 无胸膜浸润和淋巴结转移 早期中央性肺癌 早期肺癌 早期肺癌 早期外围型肺癌 肺癌鉴别诊断 肺隔离症的CT表现 叶内型 1、隔离的肺位于正常胸膜内，引流V