妊娠高血压肾症-学术讲演会.PDF

第70回日本産科婦人科学会 学術講演会 専攻医教育プログラム3 2018/05/10 妊娠高血圧腎症の 診断と管理 成瀨勝彦 公益財団法人 聖バルナバ病院 院長・助産師学院長 （１）定義と分類 日本産科婦人科学会 日本妊娠高血圧学会 2017年最新刊⇒2020へ 2015年→改訂へ （１）定義と分類 定義・分類に変更があります 2004年の旧分類がこちら （これはこれで使いやすくてよかったです） 妊娠高血圧症候群 Pregnancy Induced Hypertension (PIH) 妊娠高血圧 Gestational Hypertension (GH) 妊娠高血圧腎症 Preeclampsia (PE) 加重型妊娠高血圧腎症 Superimposed Preeclampsia (SI-PE) 子癇 Eclampsia 高血圧合併妊娠 定義に含まない／これまで特定の英訳なし 世界的にも高血圧を持つ女性の妊娠は増加 また加齢後の高血圧とも関連指摘 妊娠高血圧・高血圧合併を一元的に管理する必要 （１）定義と分類 Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) 定義・分類に変更があります 2017年日本妊娠高血圧学会決定～2018年日産婦承認予定 妊娠高血圧症候群 Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) ・妊娠高血圧 Gestational Hypertension (GH) ・妊娠高血圧腎症 Preeclampsia (PE) ✔加重型妊娠高血圧腎症 Superimposed Preeclampsia (S-PE) ・高血圧合併妊娠 Chronic Hypertension 関連疾患 1）子癇（eclampsia） 2）HDPに関連する中枢神経障害 3）HELLP症候群 （１）定義と分類 Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) 定義・分類に変更があります 2017年日本妊娠高血圧学会決定～2018年日産婦承認予定 妊娠高血圧症候群 Hypertensive Disorders of Pregnancy (HDP) ・妊娠高血圧 Gestational Hypertension (GH) ・妊娠高血圧腎症 Preeclampsia (PE) ・高血圧合併妊娠 Chronic Hypertension 妊娠高血圧腎症：Preeclampsia （PE） ・加重型妊娠高血圧腎症 Superimposed Preeclampsia (SI-PE) 1. 妊娠20週以降に初めて高血圧を発症し，かつ蛋白尿(300mg/日以上、 またはP/C比0.3以上)を伴うもので分娩12週までに正常に復する場合。 2. 妊娠20週以降に初めて発症した高血圧に蛋白尿を認めなくても以下の 関連疾患 いずれかを認める場合で、分娩12週までに正常に復する場合。基礎疾 1）子癇（eclampsia） 患の無い肝機能障害 （肝酵素上昇:ALTもしくはALT40IU/L、治療に 反応せず他の診断がつかない重度の持続する右季肋部もしくは心窩部 2）HDPに関連する中枢神経障害 痛）、進行性の腎障害 （Cr1.0mg/dL、他の腎疾患は否定），脳卒 3）HELLP症候群 中，神経学