解剖生理--牙列与颌位.pptVIP

错牙合安氏分类 安式I类错合 ---- 面型正常 第一磨牙关系正常 安式II类错牙合 面型 下颌后缩 上下颌第一磨牙为远中牙合关系 II类I分类： 上颌切牙唇向倾斜 II类II分类：上颌切牙舌向倾斜 安式III类错牙合 面型 下颌前伸 第一磨牙为近中牙合关系 牙合的建立 乳牙期（2.5岁~6岁） 早期（2.5岁~4岁）特征： 1.牙冠直立，无明显的尽远中向及颊舌向的倾斜 2.覆牙合较深，覆盖较小 3.牙合曲线不明显 4.上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端） 晚期（4岁~6岁）特征 1.牙齿出现间隙（灵长类间隙） 2.切端和牙合面出现明显磨耗 3.下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中 4.暂时性深覆合减小 替牙期（6~12岁） 暂时性错合的表现： 1.上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善 2.上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根 3.上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根 4.暂时性远中牙合：I+II+III1+2+3 4+5IV+V 5.暂时性拥挤：4+5IV+V 6.暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失 1.乳牙牙间间隙 2.替牙间隙 3.颌骨生长发育 4.恒牙倾斜 5.尖牙之间牙弓宽度增加 从12岁第二恒磨牙萌出到18岁第三恒磨牙萌出，恒牙列基本形成，建立恒牙牙合。 牙合的建立 前后向动力平衡 向前的动力 颞肌、咬肌、翼内肌、舌肌、颌骨生长 向后的动力 来自于唇颊肌 牙合的建立 牙列的完整，牙与牙之间的相互支持，在维持咬合前后动力平衡方面起重要作用。 牙合的建立 内侧：舌体肌肉的作用，使牙弓外扩。 外侧：唇颊肌的作用，使牙弓向内而限制 外扩。 牙弓在两种肌肉的作用下，保持一定的宽度和大小。 牙合的建立 上下颌牙弓的密切稳定的咬合接触关系，闭口肌与开口肌之间的动力平衡，维持了牙槽骨和牙萌出的高度。 牙合的建立 眶耳平面：眶下缘最低点与外耳道上缘连成的平面，称为眶耳平面。与牙合平面成150与地面平行。 鼻翼耳屏线：鼻翼中点至耳屏中点的连线，与合平面平行。 上颌中切牙的牙体长轴与眶耳平面的唇向交角为70 °。 上颌中切牙与下颌中切牙牙体长轴的交角为140 °。 上颌中切牙的牙体长轴与牙合平面的舌向交角为60~65 °。 面部标志及面部协调关系 1.面部等分关系 2.唇齿关系 3.牙型、牙弓型与面型的关系 4.Balkwill角 5.Bonwill三角 6.Monson球面 上颌切牙切缘在上唇下缘下1mm，下颌前牙与下唇上缘平齐 口角对着上颌尖牙的远中 下颌髁状突中心和下颌中切牙近中接触点的连线与牙合平面的交角(约26°)。 意义：表明了关节与牙合之间的关系。 面部标志及面部协调关系 下颌骨的双侧髁状突中心与下颌中切牙近中切角相连，构成了一个边长为10.16cm的等边或等腰三角形。 意义：从解剖学上阐明了口颌系统的左右两侧的对称性，它是下颌在张闭口运动中正中不偏的解剖基础。等边三角形者颌骨较宽，等腰三角形者颌骨较窄。 面部标志及面部协调关系 以眉间点为中心，以10.16cm为半径做一球面，下颌牙列牙合面与此球面的一部分相吻合，上颌牙列补偿曲线也是此球面的一部分。 意义：在一定程度上说明了TMJ、牙列、咬合与下颌运动的关系。即整个牙列的牙合面呈曲面，其后端受到TMJ的制约，在下颌运动中能保持牙齿的较广泛的接触。 面部标志及面部协调关系 颌位 一. 牙尖交错位 牙尖交错位(intercuspal position,ICP) 牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。 二. 下颌后退接触位 下颌后退接触位(retruded contact position,RCP) 定义：后牙牙尖斜面部分接触，髁状突位于关节窝的最后位，从该位置开始，下颌可以做侧向运动。 下颌后退接触位RCP RCP与ICP的关系 二位，一位 1）一致性：RCP=ICP 2）协调性：长正中(90%) 长正中（long centric):RCP直向前滑动1mm到ICP 此距离为长正中。 3）不协调性：RCP到ICP有牙合障碍，偏滑。 1mm 下颌姿势位(mandibular postural position,MPP) 三. 下颌姿势位 定义：当人直立或坐正，两眼平视前方，口腔无功能活动，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌位置。 姿势位又称息止颌位 肌电图显示：升颌肌群在张口约8.6mm时，电位最低。 息止牙合间隙：在姿势位时，牙自然分开，保持前大后小的楔状隙，2-4mm，此间隙成为息止牙合间隙。 （一）ICP与RCP （二）ICP与MPP （三）下颌肌力闭合道的终点