脊柱侧弯的护理_查房.ppt

点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （一）恐惧 ：与害怕手术不成功、手术后疼痛有关 1、提高对疾病的认知度 2、做好病人的心理护理，讲解术后可采取的止痛措施，消除其心理顾虑 3、建立良好的医患关系 4、介绍成功病例 5、加强术后护理:密切观察生命体征变化、注意保暖、观察双下肢感觉运动功能 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （二） 疼痛：与术后伤口疼痛有关 1、药物止痛：给予镇静、止痛药物，必要时可用镇痛泵 2、采取舒适体位，有利于减轻疼痛 3、尊重病人对疼痛的反应 4、分散注意力 ：按摩，听音乐 5、亲人的支持 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 1、密切观察病情变化 2、指导有效的咳嗽方法 （三）清理呼吸道无效—与咳嗽无力、伤口疼痛有关 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 护理问题 （四）营养失调：低于机体需要量  1、告知其营养摄入不足的危害 2、消除其心理顾虑 3、合理的饮食指导 4、必要时给予静脉营养补充 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 （五）便秘 护理问题 1、合理的饮食指导 2、鼓励患者多饮水 3、行腹部按摩 4、采取舒适的排便体位 5、必要时予以开塞露肛塞 康复锻炼 李璇 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 功能煅炼 术后第3天即可指导患者进行股四头肌等长舒缩运动及直腿抬高活动。术后7天开始45度靠坐，术后10天70度靠坐，注意切忌腰部折叠。 健康指导 1、佩带支具3—6月，除沐浴及睡觉外，其它时间都应佩带。 2、保持正确姿势，加强腹肌，背肌锻炼，早期禁忌做脊柱弯曲，扭转，提取重物活动。两年内限制任何对脊柱不协调剧烈活动和极度弯曲工作。 3、三月后复查，不适随诊。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 矫正体操 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 前、后爬行或匍匐环行 患者肘膝卧位或膝胸卧位;匍匐环行是指练习时不是直线前进,而是环行前进,当胸腰段右侧凸时,爬行时左臂尽量向前向右伸,而右膝右髋尽量屈曲向前迈进,而右臂左腿随后跟上,但不能超越左臂和右腿。胸腰段左侧凸,运动方向相反)。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 左右偏坐 患者跪位,双手上举，先臀部向右侧偏坐;然后再向左侧偏坐，反复交替练习.若为胸腰段左侧凸，重点练习右侧偏坐(增加练习时间和次数)，若侧凸相反,则以左侧偏坐为主。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 头顶触壁 患者俯卧,面朝地，双肩外展,双肘屈曲，双手向前，使头尽力前伸,用头顶触墙壁，然后头缩回，再以头顶触壁,反复练习，以利于上胸段畸形的矫正。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 双臂平伸或单侧“燕飞” 患者俯卧，双手置于额前，双手臂渐渐抬离地面，向前伸直，然后双手再回额前，反复练习； 平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛带向右倾斜，引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸。 若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有利于增强凸侧的背肌、臀肌力量。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 下肢后伸 患者仰卧，双肩外展，双肘半屈，双手掌平放垫上，双下肢后伸，从垫上抬起，左、右腿上、下交叉呈剪式运动。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 双腿上举或单腿上举 患者仰卧，双手置于头下，双下肢半屈曲，双足平放垫上，然后双下肢上举，两腿前后交替做剪式运动，增强腰肌和腹肌的力量。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 挺拔战立 患者双足平行靠墙站立，使双肩及髋紧帖墙壁，使头颈及脊柱尽力向上挺拔。保持正确的躯干姿势。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 小结 脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段向侧方弯曲并 伴有椎体旋转的三维脊柱畸形。脊柱侧凸不仅影响美观， 对患者心理健康造成危害，而且严重胸段畸形还会影响 心肺功能。针对脊柱侧凸严重（Cobb 角＞90°）的患者， 目前最好的治疗方法是早期手术，防止畸形加重。 矫形手术创伤大、病程长、术后并发症多,所以围 术期护理非常重要。术前行心理护理，评估肺功能及指 导患者呼吸功能锻炼；术后严密监测生命体征，进行神 经系统观察，做好体位护理、胃肠道护理、切口和引流 管管理、呼吸道护理，注意并发症的观察与护理。对手 术和疾病的恢复十分重要。 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 2019