某手足口病流行病学特征及发病危险因素分析.PDFVIP

衢州市手足口病流行病学特征及发病危险因素分析 1 2 3 金智敏 ，甘景立 ，占炳东 (1.浙江龙游县妇幼保健院，324400 ；2.浙江衢州市妇幼保健院，324000 ；3. 江衢州市疾病预防控制中心，324400 ) (2.金智敏，男，浙江衢州人，汉族，本科，副主任医师，儿科疾病的防治 【摘 要】目的：研究衢州市手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)流行学 特征和危险因素，为制定综合防控措施提供依据。方法：导出2009-2013 年我 市医疗机构通过中国疾病预防控制信息系统(CISFDCP)报告的 HFMD 报告病例 数据，统计分析本市手足口病的流行强度和流行特征；抽取 1 所市级医院和 1 所县级医院作为哨点，对 2013 年因 HFMD 入院的患儿家长进行问卷调查， 同期因其他疾病入院的其他患儿作为对照组开展病例对照研究，分析手足口病 发病危险因素。结果：总共分析 12465 份 HFMD 病例数据，发病率 106.514/十 万，重症率 1.5%，发病率和重症率在性别、年龄组间有显著差异(P0.001) ；各 月份均有病例报告但有明显的季节差异， 5～7 月为主峰期报告病例最多，占 全年报告病例的 50.4～76.8% ；多因素Logistic 回归分析结果喂养方式(OR =1.390 ，95%CI= 1.210～1.526)，户籍(OR =0.531 ，95%CI=0.277～0.874)，生活 类型(OR=0.668，95%CI=0.484～0.873)，水痘流感史(OR =4.512 ， 95%CI= 1.499～8.581)，卫生习惯(OR =0.495 ，95%CI=0.203～1.360)进入回归模 式，是独立的影响因素进入回归模型，是独立的影响因素。结论：高发季节 5～7 月加强 3 岁以下婴幼儿 HFMD 防控，如宣传母乳喂养、改善农村地区婴 幼儿卫生条件、加强散居儿童管理、培养良好的卫生习惯等。 【关键词】手足口病；流行特征；危险因素 手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)是一种由人肠道病毒引起的全球 婴幼儿常见传染病。 1958 年 Robinson 首次从患者咽拭子和肛拭子中分离出 CoxAl6，1969 年 EV71 首次被分离出来，此 2 种病毒是 HFMD 的主要病原体， 造成各地多次流行和爆发。我国 HFMD 发病率近年总体呈上升趋势，高发季节 [1] 在幼托机构常发生聚集性病例甚至暴发 。浙江省 2009～2013 年 HFMD 发病 率分别为 60.052/10 万、85.771/10 万、130.961/10 万、113.466/10 万、 160.312/10 万，重症、病死患儿数逐渐增加，严重危害婴幼儿健康，给患儿家 庭带来疾病和经济负担。HFMD 目前无特效药物且疫苗研制困难，一级预防(病 因学预防)对手足口病防控就非常重要。本文通过分析本市 HFMD 流行病学特 征和相关危险因素，为制定针对性的防控策略提供参考依据。 1 对象和方法 1.1 样本量和数据来源 手足口病流行病学特征分析数据来源于中国疾病预防控制信息系统(China Information System For Diseases Control and Prevention, CISFDCP) 中本市各医疗 机构报告的手足口病。问卷调查采用病例对照设计，根据公式n=p*(1- p)/[E^2/Z^2+p*(1-p)/N]估算样本量，其中 P 值是易感人群（5 岁以下儿童）的手 足口病发病率。 1.2 方法 第一步：通过 CISFDCP，导出2009～2013 年我市 HFMD 报告病例数据， 统计分析本市 HFMD 的流行强度和流行特征；第二步：参考相关文献资料自行 设计调查问卷，经小范围进行预调查，信度和效度评价合格；第三步：抽取手 足口病就诊、住院较多且诊疗规范的市级医院和县级医院各一所作为哨点，对 2013 年因 HFMD 入院的患儿家长进行问卷调查，同期因其他疾病入院的其他 患儿作为对照组用相同问卷进行调查，对照组按年龄、性别特征与调查组 1:1 匹配，即调查一名