自理能力评估表在临床护理_中的应用.pptVIP

护理文书如何体现 1、特殊情况记录： 巴氏指数评分____分，予实施相应护理，详见基础护理执行单。 2、基础护理执行单：（责任护士开护嘱，动态调整护理措施） 重度依赖：一级护理(总分﹤20分) 基础护理执行单： 床上浴qd, 口腔护理bid/tid, 会阴护理bid, 床上洗头qw, 晨间护理qd, 晚间护理qn, 协助翻身/拍背/有效咳嗽q2h, 修剪指甲/胡须qw，鼻饲或协助非禁食患者进食/水，等等 实施专科护理：防误吸，防足下垂，各种管道护理，等等 中度依赖：二级护理(总分20-60分) 基础护理执行单： 协助沐浴qd, 协助漱口bid, 会阴护理bid, 床上洗头prn, 晨间护理qd, 晚间护理qn, 协助翻身/拍背/有效咳嗽prn, 修剪指甲/胡须qw，协助非禁食患者进食/水,等等 实施专科护理：安全进食指导，功能锻炼，指导日常生活照顾等等。 轻度依赖：三级护理（总分＞60分） 提供护理相关的健康指导； 实施专科护理：指导并督促患者进行康复功能锻炼等等 实施要求 1、护士应根据患者的护理分级和医师共同制订诊疗计划，为患者提供护理服务。 2、应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。 3、护理人员应及时做好对患者的自理能力评估及病情变化时的动态评估，主动与医生做好沟通。 实施要求 4、避免机械的使用评估表： 部分患者不需要逐项进行