小儿急性中毒的处理及急救.pptVIP

护理 （1）呼吸系统的护理 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道，观察呼吸情况，定时监测血气分析，血氧饱和度低时可以给予低流量吸氧，必要时行气管插管，给予呼吸机辅助呼吸。定期行X线检查了解肺部情况。 （2）消化道的护理? 急性期暂禁饮食，留置胃管，行胃肠减压，置胃管时动作应轻柔，记录引流液的颜色、性质和量，观察有无消化道出血。做好口腔，防止口腔感染。观察患者大便的次数、颜色、性质及量，做好记录。监测电解质，防止电解质紊乱。 （3）血液灌流的护理? 通过血液灌流可以去除血液中的毒物成分，从而减轻或解除毒物对器官的损害，在血液灌流过程中，应该根据血压调节血泵的流速，保证患者血液较好地肝素化，防止管路凝血和空气栓塞，必要时给予保暖。灌流结束后3 h内仍要注意观察患者有无血尿、局部出血点等出血征象。 （4）肝肾功的监测? 百草枯对机体肝脏和肾脏都有不同程度的损害，应准确记录24 h出入量，定期监测肝肾功能。 百草枯中毒处理 防止毒物继续吸收 加速毒物排泄 防止肺纤维化 对症与支持疗法 百草枯无特效解毒剂，必须在中毒早期控制病情发展，阻止肺纤维化的发生 气体中毒 ￥ 气体中毒 急性气体中毒 刺激性气体中毒 窒息性气体中毒 单纯窒息性气体（甲烷、氮气、二氧化碳和惰性气体） 化学性窒息性气体 （一氧化碳、硫化氢、氰化物） 急性一氧化碳中毒临床表现 轻度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度10%~30%，病人感觉头晕、头痛、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心慌、全身乏力，这时如能觉察到是煤气中毒，及时开窗通风，吸入新鲜空气，症状很快减轻、消失 中度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度30%~50%，除上述症状外, 尚可出现多汗、烦躁、走路不稳、皮肤苍白、意识模糊，老是感觉睡不醒、困倦乏力，如能及时识别，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遗症 重度中毒 　　血液中碳氧血红蛋白浓度50%，意外情况下，特别是在夜间睡眠中引起中毒。发现时多已神志不清，牙关紧闭，全身抽动，大小便失禁，面色口唇呈现樱红色，呼吸、脉搏增快，血压上升，心律不齐，肺部有罗音，体温可能上升 防治脑水肿 脑水肿诊断 发生昏迷提示有脑水肿的可能性 对于昏迷时间较长、瞳孔缩小、四肢强直性抽搐或病理反射阳性的患者，提示已存在脑水肿 临床上常用20%甘露醇 对于高热昏迷患者可以进行降温治疗 毒蕈中毒 毒蕈中毒 一、毒蕈中毒概述 二、发病机制及临床表现 三、诊断与急救 四、预防措施 一、毒蕈中毒概述： 毒蕈中毒属于植物性食物中毒。蕈俗称蘑菇，属大型真菌类，种类繁多。我国食用蕈有300余种、毒蕈80余种，其中有剧毒可致死的近10种。 毒蕈中毒常因个人或家庭采集野生鲜蕈食用而误食引起。 毒蕈的有毒成分比较复杂，由多种毒素引起，可分为不同的类型。 分为以下四种类型： 1、胃肠炎型： 潜伏期10分钟—6小时，急性胃肠炎表现。 2、神经精神型： 潜伏期10分钟—4小时，副交感神经兴奋症状。 3、溶血型： 潜伏 期6—12小时,引起溶血现象。 4、肝肾损害型： 潜伏期5—24小时，多为12小时，此型最严重， 死亡率最高，60%—80%，又可分为6个时期。 二 临床表现 潜伏期 内脏损 害期 精神症 状期 胃肠炎期 假愈期 10分钟— 6 小时 四、诊断与急救 一）诊断 1、有吃毒蕈史 2、 有毒蕈中毒的临床表现 3、夏、秋季发病 二）急救 1、加快毒物排出：催吐、洗胃、灌肠、导泻 0.02%高锰酸钾洗胃，口服活性炭，纠正水电解质 紊乱。 2、应用解毒剂对症治疗：如神经精神型—阿托品， 溶血型及其他重症中毒—肾上腺皮质激素， 肝肾损害型—巯基解毒药等。 3、支持治疗：纠酸、防脱水和电解质紊乱、保肝 治疗、镇静或抗惊厥治疗等。 四、预防措施 1、加强宣传教育工作。 2、提高对毒蕈的识别力,防止误食。 毒伞蕈 豹斑毒伞蕈 毒蝇伞 褐鳞小伞蕈 白毒伞蕈 鳞柄白毒伞蕈 曙光就在眼前 思考题 1 中毒的处理原则？ 2 中毒者常用除毒物的方法？ 3 毒蕈及有机磷中毒 的急救处理？ 停止毒物接触 清除体内尚未吸收的毒物 催吐、洗胃、导泻、灌肠 促进已吸收毒物的排出 利尿、供氧、血液净化 血液透析、血液灌流 、血浆置换 特殊解毒药的应用 对症治疗 1 中毒的处理原则？ 1 口服毒物中毒者，一般采用催吐，洗胃，导泻，肠 内活性炭吸附