常熟理工学院专利转让申请表格.docVIP

常熟理工学院专利转让申请表 拟转让 专利信息 名 称 专利号 授权公告日 专利权期间 年 月 日 至 年 月 日 权利人 信息 唯一所有权人 常熟理工学院 共同所有权人 （请写全体单位） 发明人 信息 全部发明人姓名 第一发明人姓名 所在二级单位 专利 费用 官费+代理费 合计： 元 合计： 元 第2年度及以后的年费 合计： 元 其他费用（请注明） 合计： 元 拟受让 单位信息 名 称 联系人 联系方式 与我校有无合作（如有，请附上相关协议） FORMCHECKBOX 有 FORMCHECKBOX 无 拟转让价格 元 拟转让方式 FORMCHECKBOX 自行投资实施转化 FORMCHECKBOX 向他人转让 FORMCHECKBOX 许可他人使用 FORMCHECKBOX 以该科技成果作为合作条件，与他人共同实施转化 FORMCHECKBOX 以该科技成果作价投资，折算股份或者出资比例 FORMCHECKBOX 其他协商确定的方式 拟受让单位 意见 法人签字： 单位盖章：