二、眼附属器的解剖 附属一院 眼科.pptVIP

眼睑皮肤 0.4mm 易于伸展、移动 睑缘：结膜与皮肤交接，干湿交界 皮下疏松结缔组织层 疏松，易水肿 Moll腺：汗腺 Zeis腺：皮脂腺 肌层 1.眼轮匝肌：环形 闭合 面神经 2.提上睑肌：扇形纵行 穿过眼轮匝肌 打开 动眼神经 Muller肌—交感神经 睑板：致密结缔组织 半月形，弧度与眼球相适应 睑板腺—最大的皮脂腺 睑结膜： 紧贴睑板，不易移动 透明 2 倒睫与乱睫（trichiasis ＆aberrant lashes） 定义与病因 临床表现与诊断 治疗 3 睑内翻（entropion） 睑内翻--临床表现与诊断 内翻倒睫 双行睫 治 疗 睑外翻--临床表现与诊断 瘢痕性睑外翻 麻痹性睑外翻 老年性睑外翻 治 疗 病因、分类、临床表现 外伤性上睑下垂 神经源性上睑下垂 肌源性上睑下垂 内眦赘皮 先天性睑裂狭小综合征 先天性眼睑缺损 治 疗 手术时间 睑腺炎 治疗 睑板腺囊肿 临床表现与诊断 睑板腺囊肿 治疗 睑板腺癌 病例分析 定义与分类 睑腺炎 鳞屑性睑缘炎 治 疗 睑结膜：同前 球结膜：巩膜表面 薄透 疏松易推动 穹窿结膜：疏松，便于 眼球运动 杯状细胞：分泌粘液 腺样层：分泌浆液 临床表现 自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪，无剧烈疼痛、视力障碍 体征： 1. 结膜充血、水肿：结膜充血是结膜炎最基本的体征。 睫状充血与结膜充血的鉴别　　 球结膜充血 睫状充血 1）起源：　 结膜血管 角膜缘血管网 2）部位： 越近穹窿越明显　 近角膜缘越明显 3）颜色： 鲜红色　　　　　 深红色 4）移动性：　随结膜移动　 不随结膜移动 5）1‰肾上腺素滴眼：消失　 不消失 6）病种：　　 结膜病　　角膜及虹膜睫状体病 2. 分泌物增多：分脓性、粘液性、水样性。主要成分为泪液、睑板腺分泌物、粘液、脱落上皮细胞、细菌、渗出物。 细菌性：脓性、浆液性、粘液性、 病毒性：水性、浆液性 过敏性：呈粘稠丝状 3. 结膜下出血：点状、片状 结膜充血 结膜水肿 (3)结膜下出血 4. 乳头增生：为结膜上皮过度增生，呈细小乳头或天鹅绒状，无特异性 5. 滤泡形成：结膜上皮下淋巴细胞局限性集聚，呈半球状隆起，血管从滤泡周围绕行为特点 乳头及滤泡 6.膜或假膜：是含纤维蛋白的渗出物，与结膜组织结合疏松容易剥离→假膜，如腺病毒、包涵体性；与结膜组织结合坚固，强行剥离出血→真膜，如白喉 7. 耳前淋巴结肿大和压痛：见于病毒性结膜炎 (6)膜或假膜 检查与诊断 1. 临床症状、体征 2. 细胞学检查：分泌物涂片，结膜刮片 3. 细菌学检查：分泌物涂片找菌；分离培养、药敏试验 4. 病毒分离及其抗原检测 治疗原则： 去除病因，局部治疗为主，重者全身用药 1.??眼药水、膏2. 分泌物多，洗眼3.?全身治疗：淋球菌性 急性细菌性结膜炎(红眼病) [病因] 肺炎双球菌、K-W杆菌、流感嗜血杆菌、 金葡菌。 [临床表现] 1.潜伏期：1~3天 2.特点：春秋季节散发或流行于集体场 所。 3.症状：异物感，流泪，灼热感。 4.体征：结膜充血，黏液性或脓性分泌 物，严重者可有假膜，无滤泡 及乳头增生，无耳前淋巴结肿 大。 第三节 衣原体性结膜炎(沙眼) [定义] [病因] 沙眼衣原体 [临床表现] 1.潜伏期：5~14天，平均7天 2.急性期： 症状：眼红、眼痛、流泪、异物感 体征：结膜充血，粘液或粘液脓性分泌 物，乳头增生，滤泡形成，角膜上 皮炎。 3.慢性期： 症状：异物感严重 体征：结膜充血减轻，肥厚污秽,乳头 、