气管及支气管异物急救医学课件.pptVIP

腹部冲击5次 检查异物是否排出 如已排出用食指 钩取异物 * (二) 儿童气道异物梗塞救治图解 打开气道,检查口腔异物,判断呼吸 如无呼吸,口对口人工吹气2次,如胸部无起伏 腹部冲击部位定位 脐上二横指 腹部冲击5次 检查异物是否排出,如已排出用食指钩取异物 * (三) 婴儿气道异物梗塞救治图解 1、将婴儿翻转为俯卧位 3、将婴儿翻转为仰卧位 2、头部低于躯干，背部叩击5次 4、胸部快速冲击5次 5、如异物已排出用小指将异物钩出 * 如异物被冲出，可小心用手指将异物勾出，但应注意不要将其推入气道更深处，操作同时，防止被患者咬伤手指。 取出异物 * 并发症 Heimlich（海姆立克）手法虽卓有成效，但也可产生合并症，如：肋骨骨折、腹部或胸腔内脏的破裂或撕裂，故除非必要时，一般不随便采用此法。如果患者呼吸道部分梗阻，气体交换良好，就应鼓励患者用力咳嗽，并自主呼吸；如患者呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，则立刻使用此手法。在使用本法成功抢救患者后应检查患者有无并发症的发生。 * 特别强调的是，此法还适用于溺水患者的救治 ：托扶其背使之脸朝一侧卧躺，救护者两脚分开跪在受害者臀部两侧，双手成掌叠置于受害者膈部，在肋骨下面向里向上推按，可以挤出肺里的进水，使受害者心肺易于复苏。 * 晚期孕妇或明显肥胖者： 清醒者--可采用站、坐位胸部冲击法 。 意识丧失者--可采用卧位胸部冲击法 。 * 手术治疗 呼吸道异物有危及生命的可能，取出异 是唯一的治疗方法。应及时诊断、尽早取出。 如有呼吸困难，应立即手术；伴有高热、心衰 应给予适当处理，必要时在心电监护下取。 1、经直接喉镜异物取出术； 2、经支气管镜异物取出术； 3、纤维支气管镜或电子支气管镜 异物取出术； 4、开胸异物取出术； 5、术后处理。 * 补充 环甲膜穿刺术的要点 * 概述 耳鼻咽喉科常见急症；有内源性和外源性之分; 前者指呼吸道内有假膜、干痂、血凝块、干酪样物； 一般所指的气管、支气管异物属外源性； 多发于5岁以下儿童，3岁以下最多，占60~70%。 定义：气管、支气管异物是指经口误将花生米、豆类、米粒、瓜子等误吸入气管内造成的剧烈呛咳、呼吸困难甚至导致窒息的急症多发生于5岁以内的小儿。当小儿仰面哭笑或突然大吸气，很容易把含在嘴里的东西吸进气管内，一旦吸入气管或支气管内的异物，很少能自然咳出。 呼吸道异物是极其凶险的急症，若现场不进行急救，直接送医院是极其危险的，因为异物一旦造成呼吸道窒息，则几分钟就夺走病人的生命。设法将异物驱出呼吸道，病人马上得救。 * 病因 中、老年人。 进食时说话。 体内酒精浓度过高，进食时咳嗽反射动作迟缓。 吃大块硬质食物如鸡块、排骨时速度太快，咀嚼不全，吞咽过猛，实物卡在喉部。 婴幼儿童 尤其以三岁以下小儿，因其会厌软骨发育不成熟,功能不健 全，牙齿发育不全，不能将硬食物（花生、瓜子、豆类等） 嚼碎，喉的保护性反射功能不健全。当口中唅物说话、哭 笑、打闹、跌倒时易误吸。是气管、支气管异物最常见原因。 剧烈活动时，容易将口中唅物吸入气管引起气管阻塞，导致窒息。 儿童口含物品玩耍，成人口含物品作业，不慎吸入；用力吸食滑润的食物（果冻、唆螺）。 全麻或昏迷的病人吞咽功能不全，如护理不当，可误将异物吸入。 鼻腔异物钳取不当，咽、喉滴药时注射针头脱落。 * 异物种类 异物种类：植物类如花生、瓜子、豆类等，占总数的80%；金属类如大头针、铁钉、硬币、别针等；化学类如塑料笔套、假牙等；动物类如鱼刺、骨片等。 * 异物停留部位 停留部位：右侧主支气管管腔粗、短、直，故异物易落入右侧。 喉腔 * 病 理 * 临床表现 1.异物进入期:病人多于进食中突然发生呛咳、剧烈的阵咳及梗气、可出现气喘、声嘶、紫绀和呼吸困难.若为小而光滑的活动性异物,如瓜子、玉米粒等,可在病人咳嗽时,听到异物向上撞击声门的拍击音,手放在喉气管前可有振动感.异物若较大、阻塞气管或靠近气管分支的隆凸处,可使两侧主支气管的通气受到严重障碍,因此发生严重呼吸困难,甚至窒息、死亡. 2.安静期:若异物较小,刺激性不大,或异物经气管进入支气管内,则可在一段时间内,表现为咳嗽和憋气的症状很轻微,甚至消失.而出现或长或短的无症状期,故使诊断易于疏忽. 3.刺激或炎症期:植物类气管异物,因含游离酸,故对气管粘膜有明显的