院前急救 六盘水市第二人民医院.pptVIP

院 前 急 救 六盘水市第二人民医院 急诊科 杨惠兰 院前急救是急诊医疗体系的重要组成部分，也是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱的环节。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平，还与公众的自我保护意识，自救和互救能力密切相关。 院前急救的概念和含义 概念：院前急救是医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急，重，危伤病员进入医院以前的医疗救护，有广义和狭义之分，其只要区别在于是否有公众参与。 院前急救主要包括四层含义： 第一节 概 述 一、院前急救的目的和措施 院前急救的目的是通过迅速有效的抢救措施，维持伤员的基本生命体征，以便把伤员“活着送到医院”，为伤员获得进一步救治，改善预后赢得时间。措施体现在： 互救和维持生命体征 防止再损伤 减轻病人痛苦 安全转运 二、院前急救的特点 （一）社会性强，随机性强 院前急救活动涉及社会各个方面，使院前急救跨出了纯碎的医学领域，这就是其社会性强的表现。 随机性强则主要表现在患者何时呼救，重大事故或灾害何时发生往往是个未知数。 （二）时间紧急 行动急：一有“呼救”必须立即出车，一到现场必须迅速抢救。不管是危重患者还是急诊患者，几乎都是急病或慢性病急性发作，必须充分体现“时间就是生命”，紧急处理，不容迟缓。 心情急：多数患者及其亲属心理上的焦急和恐惧，要求迅速送往医院的心理十分迫切，即使对无生命危险的急诊患者也不例外。 （三）流动性大 平时救护车一般在本区域活动，而急救地点可以分散在区域内每个角落。患者的流向一般也不固定，它可以是区域内每一个综合性医院。遇有特殊需要，如有突发灾害事故时，可能会超越行政医疗区域分管范围，如可能到邻近省，市，县帮助救援，前往的出事地点其往返距离常可达数百公里。 （四）急救环境条件差 现场急救的环境大多较差，如狭窄的地方难以操作，暗淡的光线不易分辨；有时在马路街头，围观人群拥挤，嘈杂；有时事故现场的险情未排除，可能造成人员再损伤；运送途中，救护车震动和马达声常使听诊难以进行，触诊和问诊也收影响。 （五）病种复杂多样 呼救的患者涉及各科，而且是未经筛选的急症和危重症患者。 （六）以对症治疗为主 院前急救因无充足的时间和良好的条件作鉴别诊断，故要明确治疗非常困难，只能以对症治疗为主。 （七）体力强度大 如随车人员到现场前要经过途中颠簸，到现场时要随身携带急救箱；若现场在高楼且无电梯时就得辛苦爬梯；若现场是在救护车无法开进的小巷或农村田埂就得弃车步行；到现场后随车人员不能休息，须立即对患者进行抢救，医务人员既当医生又当护士；抢救后又要边指导边搬运伤病员，运送途中还要不断观察患者的病情。上述每一个环节都要消耗一定体力。 三、院前急救任务 （一）平时对呼救患者的院前急救 这是主要和经常性的任务 呼救患者一般分两种类型： 一类为短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。 一类为病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。 短时间内有生命危险的患者，称为危重患者或急救患者。 如心肌梗死，窒息，休克等。此类患者约占呼救患者的10%~15%，其中进行就地心肺复苏抢救的特别危重患者5%。对此类患者必须进行现场抢救 目的：挽救患者生命或维持其生命体征。 病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。 如骨折，急腹症，危症哮喘等患者，称为急诊患者。此类患者约占呼救患者的85%~90%. 现场处理的目的：稳定病情，减轻患者在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。 （三）特殊任务时救护值班 指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心，严防擅离职守。 （四）急救知识的普及教育 普及公民急救知识，增强公民急救意识，增强应急能力是全社会共同的责任，急救知识普及教育可提高急救成功率。可通过广播、电视、报刊对公众普及急救知识，开展有关现场急救及心肺复苏的教育。 四、院前急救的组织形式 我国院前急救模式:目前我国院前急救主要有五种模式，各有利弊。 1.独立型（北京模式） 2.单纯型（伤害模式） 3.指挥型（广州模式） 4.依附型（重庆模式） 5.附属消防型（香港模式） 院前急救工作模式 程序： 接受呼救 →发出指令 → 奔赴现场 ↓ 安全转运 ←现场急救 转运过程的三个不间断： 监护不间断 用药不间断 抢救措施不间断 五、院前急救的质量管理 多数急救专家认为，一个有效的院前急救组织必须具备以下四个标准： 用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合